Efeitos da imunonutrição perioperatória na inflamação pós-operatória e marcadores imunológicos no Câncer de Pâncreas: uma revisão sistemática e meta-análise

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Melo, Antonio Marlos Duarte de lattes
Orientador(a): Pimentel, Magno Merces Weyll lattes
Banca de defesa: Silva Neto, Marinho Marques da, Soriano, Eline de Almeida, D’Oliveira Jr, Argemiro
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal da Bahia
Programa de Pós-Graduação: Pós-Graduação em Ciências da Saúde (POS_CIENCIAS_SAUDE) 
Departamento: Outro(a)
País: Brasil
Palavras-chave em Português:
Câncer pancreático
Imunonutrição
Resposta imunológica
Período perioperatório
Inflamação
Ensaio clínico controlado randomizado
Área do conhecimento CNPq:
CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
Link de acesso: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/42878
Resumo: O câncer pancreático é uma das neoplasias mais agressivas, associada a altos índices de mortalidade e comprometimento imunológico significativo, agravado pelo microambiente tumoral imunossupressor e inflamação sistêmica. A imunonutrição, que combina nutrientes imunomoduladores como arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos, tem emergido como uma estratégia promissora no período perioperatório. Este estudo realizou uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar o impacto da imunonutrição na resposta imunológica e inflamatória em pacientes com câncer pancreático submetidos a cirurgia. Foram incluídos cinco ensaios clínicos randomizados, identificados em 5 diferentes bases de referências, totalizando 157 pacientes. A meta-análise indicou uma redução de 29% no risco de complicações infecciosas no grupo que recebeu imunonutrição (RR = 0,71; IC95%: 0,50–1,02; p = 0,06), embora sem significância estatística. Não foi observado impacto relevante nos níveis de IL-1 (diferença média = -0,06; IC95%: -15,58 a 15,47; p = 0,99), com alta heterogeneidade entre os estudos (I² = 71%). Estudos isolados relataram melhorias imunológicas, como aumento na razão CD4/CD8 e redução de marcadores inflamatórios, sugerindo benefícios potenciais. No entanto, a variabilidade nas formulações nutricionais e o tamanho amostral reduzido limitam a generalização dos resultados. Conclui-se que a imunonutrição perioperatória é uma abordagem promissora, mas a evidência atual é limitada por heterogeneidade metodológica e risco de viés. São necessários estudos de maior rigor metodológico e amostras representativas para padronizar formulações e confirmar os benefícios clínicos desta intervenção no manejo do câncer pancreático.
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A meta-análise indicou uma redução de 29% no risco de complicações infecciosas no grupo que recebeu imunonutrição (RR = 0,71; IC95%: 0,50–1,02; p = 0,06), embora sem significância estatística. Não foi observado impacto relevante nos níveis de IL-1 (diferença média = -0,06; IC95%: -15,58 a 15,47; p = 0,99), com alta heterogeneidade entre os estudos (I² = 71%). Estudos isolados relataram melhorias imunológicas, como aumento na razão CD4/CD8 e redução de marcadores inflamatórios, sugerindo benefícios potenciais. No entanto, a variabilidade nas formulações nutricionais e o tamanho amostral reduzido limitam a generalização dos resultados. Conclui-se que a imunonutrição perioperatória é uma abordagem promissora, mas a evidência atual é limitada por heterogeneidade metodológica e risco de viés. São necessários estudos de maior rigor metodológico e amostras representativas para padronizar formulações e confirmar os benefícios clínicos desta intervenção no manejo do câncer pancreático.Pancreatic cancer is one of the most aggressive neoplasms, associated with high mortality rates and significant immune impairment, aggravated by the immunosuppressive tumor microenvironment and systemic inflammation. Immunonutrition, which combines immunomodulatory nutrients such as arginine, omega-3 fatty acids and nucleotides, has emerged as a promising strategy in the perioperative period. This study carried out a systematic review and meta-analysis to assess the impact of immunonutrition on the immune and inflammatory response in pancreatic cancer patients undergoing surgery. Five randomized clinical trials were included, identified in 5 different databases, totaling 157 patients. The meta-analysis indicated a 29% reduction in the risk of infectious complications in the group receiving immunonutrition (RR = 0.71; 95%CI: 0.50-1.02; p = 0.06), although without statistical significance. No relevant impact on IL-1 levels was observed (mean difference = -0.06; 95%CI: -15.58 to 15.47; p = 0.99), with high heterogeneity between studies (I2 = 71%). Isolated studies have reported immunological improvements, such as an increase in the CD4/CD8 ratio and a reduction in inflammatory markers, suggesting potential benefits. However, the variability in nutritional formulations and the small sample size limit the generalizability of the results. We conclude that perioperative immunonutrition is a promising approach, but the current evidence is limited by methodological heterogeneity and risk of bias. Studies of greater methodological rigour and representative samples are needed to standardize formulations and confirm the clinical benefits of this intervention in the management of pancreatic cancer.porUniversidade Federal da BahiaPós-Graduação em Ciências da Saúde (POS_CIENCIAS_SAUDE) UFBABrasilOutro(a)Pancreatic cancerImmunonutrition dietImmune responsePerioperative periodInflammationRandomized controlled clinical trialCNPQ::CIENCIAS DA SAUDECâncer pancreáticoImunonutriçãoResposta imunológicaPeríodo perioperatórioInflamaçãoEnsaio clínico controlado randomizadoEfeitos da imunonutrição perioperatória na inflamação pós-operatória e marcadores imunológicos no Câncer de Pâncreas: uma revisão sistemática e meta-análiseMestrado Acadêmicoinfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionPimentel, Magno Merces Weyllhttps://orcid.org/0000-0003-3493-8606http://lattes.cnpq.br/6299198047995176Silva Neto, Marinho Marques daSoriano, Eline de AlmeidaD’Oliveira Jr, Argemirohttps://orcid.org/0000-0001-7874-8674https://lattes.cnpq.br/9985502034323957Melo, Antonio Marlos Duarte deMELO, Antonio Marlos Duarte de. Efeitos da imunonutrição perioperatória na inflamação pós-operatória e marcadores imunológicos no câncer de pâncreas: uma revisão sistemática e meta-análise. 2025. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2025info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFBAinstname:Universidade Federal da Bahia (UFBA)instacron:UFBALICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1720https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/42878/3/license.txtd9b7566281c22d808dbf8f29ff0425c8MD53open accessORIGINALDISSERTAÇÃO.pdfDISSERTAÇÃO.pdfDissertaçãoapplication/pdf3356140https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/42878/2/DISSERTAC%cc%a7A%cc%83O.pdfd8ce6c7b56e075a2e7063e5d658423efMD52open accessri/428782025-09-09 14:30:29.221open accessoai:repositorio.ufba.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufba.br/oai/requestrepositorio@ufba.bropendoar:19322025-09-09T17:30:29Repositório Institucional da UFBA - Universidade Federal da Bahia (UFBA)false
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