Avaliação ultrassonográfica de cicatrização do tendão de calcâneo após tenotomia percutânea com bisturi nº 15 para tratamento de pé torto congênito (PTC) pelo método de Ponseti

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2019
Autor(a) principal: Watzl, Marcelo de Toledo Piza
Orientador(a): Santos, Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9198
http://dx.doi.org/10.22409/PPGCM.2019.d.999820074
Resumo: Esta pesquisa teve como objetivo a comprovação através do exame ultrassonográfico, que mesmo com a tenotomia completa do tendão calcâneo com bisturi de lâmina nº 15 após técnica de Ponseti há uma regeneração completa do tendão. O estudo foi realizado através da avaliação de 42 pacientes com Pé Torto Congênito (PTC) tratado pelo autor principal através do método de Ponseti no período de janeiro de 2004 a novembro de 2015, sendo 17 pacientes com acometimento bilateral, 13 pacientes com acometimento à direita e 12 à esquerda com um total de 59 pés. O grupo tinha 37 pacientes do gênero masculino e 5 do gênero feminino. A avaliação ultrassonográfica foi realizada por um radiologista com experiência de mais de 20 anos em Imagem Musculoesquelética. O equipamento empregado foi HD11 Ultrasound System® da Philips Medical Systems com transdutor linear multifrequencial (de 5 a 13 MHZ) e de alta resolução. As imagens foram obtidas nos planos longitudinais e transversais em relação ao tendão calcâneo permitindo a avaliação quanto à espessura, ecogenicidade, ecotextura, estruturas peritendíneas, a existência de “gap” entre os cotos e a presença de aderências da pele com o tendão. Foram analisadas as ultrassonografias de 42 pacientes. O exame ultrassonográfico se baseou na avaliação da cicatrização desses tendões após a tenotomia. A idade mediana de início do tratamento foi de 1,25 semanas, variando de 5 dias a 32 semanas e 2 dias, com desvio padrão (DP) de 7,2 semanas e média de 9. Tanto a média quanto a mediana do número de trocas gessadas foram de 6 trocas, com intervalo interquartil de 4, variando de 3 a 13 trocas gessadas com um desvio padrão (DP) de 2,19 trocas. A idade média no procedimento da tenotomia foi de 11 semanas e 6 dias, variando de 4 semanas a 43 semanas e 1 dia com um desvio padrão (DP) de 10,43 e mediana de 6 semanas. O nosso tempo de seguimento foi de no mínimo de 1 ano e 5 meses e máximo de 10 anos. Após no mínimo 1 ano de tenotomia, foi feita avaliação por meio de ultrassonografia quanto à espessura, contorno, estrutura fibrilar e peritendínea, evidenciado a cicatrização, e nos casos unilaterais quando comparados aos tendões contralaterais, que não foram submetidos à tenotomia, essas estruturas eram similares. A tenotomia percutânea do tendão calcâneo com bisturi de lâmina nº15 para tratamento do equinismo residual do PTC pela técnica de Ponseti é um método seguro que apresenta regeneração total do tendão comprovado pelo exame ultrassonográfico
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O estudo foi realizado através da avaliação de 42 pacientes com Pé Torto Congênito (PTC) tratado pelo autor principal através do método de Ponseti no período de janeiro de 2004 a novembro de 2015, sendo 17 pacientes com acometimento bilateral, 13 pacientes com acometimento à direita e 12 à esquerda com um total de 59 pés. O grupo tinha 37 pacientes do gênero masculino e 5 do gênero feminino. A avaliação ultrassonográfica foi realizada por um radiologista com experiência de mais de 20 anos em Imagem Musculoesquelética. O equipamento empregado foi HD11 Ultrasound System® da Philips Medical Systems com transdutor linear multifrequencial (de 5 a 13 MHZ) e de alta resolução. As imagens foram obtidas nos planos longitudinais e transversais em relação ao tendão calcâneo permitindo a avaliação quanto à espessura, ecogenicidade, ecotextura, estruturas peritendíneas, a existência de “gap” entre os cotos e a presença de aderências da pele com o tendão. Foram analisadas as ultrassonografias de 42 pacientes. O exame ultrassonográfico se baseou na avaliação da cicatrização desses tendões após a tenotomia. A idade mediana de início do tratamento foi de 1,25 semanas, variando de 5 dias a 32 semanas e 2 dias, com desvio padrão (DP) de 7,2 semanas e média de 9. Tanto a média quanto a mediana do número de trocas gessadas foram de 6 trocas, com intervalo interquartil de 4, variando de 3 a 13 trocas gessadas com um desvio padrão (DP) de 2,19 trocas. A idade média no procedimento da tenotomia foi de 11 semanas e 6 dias, variando de 4 semanas a 43 semanas e 1 dia com um desvio padrão (DP) de 10,43 e mediana de 6 semanas. O nosso tempo de seguimento foi de no mínimo de 1 ano e 5 meses e máximo de 10 anos. Após no mínimo 1 ano de tenotomia, foi feita avaliação por meio de ultrassonografia quanto à espessura, contorno, estrutura fibrilar e peritendínea, evidenciado a cicatrização, e nos casos unilaterais quando comparados aos tendões contralaterais, que não foram submetidos à tenotomia, essas estruturas eram similares. A tenotomia percutânea do tendão calcâneo com bisturi de lâmina nº15 para tratamento do equinismo residual do PTC pela técnica de Ponseti é um método seguro que apresenta regeneração total do tendão comprovado pelo exame ultrassonográficoThe aim of this research was to investigate through ultrasound examination, that following the complete tenotomy of the calcaneus tendon with blade scalpel No. 15 following the Ponseti technique there is a complete regeneration of the tendon. The study was conducted with the enrollment of 42 patients with congenital clubfoot (CC) treated by the main author using the Ponseti method from January 2004 to November 2015. In this group, 37 male and 5 female patients. In total, 17 patients were treated for bilateral CC, 13 patients only for the right foot and 12 for the left foot, totalizing 59 feet. Ultrasound evaluation was performed by an independent musculoskeletal radiologist with more than 20 years of experience. The equipment used was HD11 Ultrasound System® Philips Medical Systems with a high resolution multifrequency linear (5 to 13 MHZ) transducer. The images were obtained in the longitudinal and transverse planes in relation to the calcaneus tendon, allowing the evaluation of thickness, echogenicity, ecotexture, peritendinous structures, the existence of a gap between the stumps and the presence of skin adhesions with the tendon. The study comprised the period from January 2004 to November 2015 and the ultrasonograms of 42 patients were analyzed. Ultrasound examination was based on evaluation of the healing of these tendons after tenotomy. The median age at the beginning of treatment was 1.25 weeks, ranging from 5 days to 32 weeks and 2 days, with standard deviation (SD) of 7,2 weeks and mean of 9 weeks. The mean and median number of plaster exchanges was 6 exchanges, ranging from 3 to 13 plaster exchanges with a standard deviation (SD) of 2.19 exchanges. The mean age in the tenotomy procedure was 11 weeks and 6 days, ranging from 4 weeks to 43 weeks and 1 day with a standard deviation (SD) of 10.43 and a median of 6 weeks. Our follow up was at least 1 year and 5 months and a maximum of 10 years. After at least 1 year of tenotomy, ultrasonographic assessment was carried out regarding thickness, contour, fibrillar and peritendinous structure testified total healing, and in unilateral cases the tendon was similar when compared to contralateral tendons. Percutaneous tenotomy of the calcaneus tendon with blade scalpel No. 15 for the treatment of the residual equinism of the CC by the Ponseti technique is a safe method that results in total regeneration of the tendon evidenced by the ultrasonographic examination60f.Universidade Federal Fluminense. Hospital Universitário Antonio Pedrohttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/CC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessAvaliação ultrassonográfica de cicatrização do tendão de calcâneo após tenotomia percutânea com bisturi nº 15 para tratamento de pé torto congênito (PTC) pelo método de Ponsetiinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisPé torto congênitoTendão calcâneoUltrassonografiaPonsetiTendão do calcâneoPé tortoUltrassonografiaAnormalidadeMolde de gessoCongenital ClubfootAchilles TendonUltrasonographyPonsetiDoutoradoUniversidade Federal FluminenseFaculdade de MedicinaPrograma de Pós-Graduação em Ciências Médicas2019Niterói, RJporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFFORIGINALMARCELO DE TOLEDO PIZA WATZL.pdfMARCELO DE TOLEDO PIZA WATZL.pdfapplication/pdf2524110https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/9198/1/MARCELO%20DE%20TOLEDO%20PIZA%20WATZL.pdf62f01f8475ed700d3969b628f1a8c0ddMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/9198/2/license_rdfe39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81866https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/9198/3/license.txt43cd690d6a359e86c1fe3d5b7cba0c9bMD531/91982023-06-05 16:23:58.751oai:app.uff.br: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ório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202023-06-05T19:23:58Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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