Avaliação de fatores preditores para diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica em pacientes com doença do neurônio motor na primeira consulta neurológica

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2019
Autor(a) principal: Dias, Joana Carvalho
Orientador(a): Pupe, Camila Castelo Branco
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/12756
http://dx.doi.org/10.22409/PPGMN.2019.m.11408471710
Resumo: A doença do neurônio motor (DNM) é uma doença sistêmica de amplo espectro clínico. É caracterizada por acometimento primário do neurônio motor inferior ou superior, ou ambos, simultaneamente, representado pela forma mais comum, a esclerose lateral amiotrófica (ELA). A ELA é uma doença rara e fatal, que leva o indivíduo ao óbito entre três a cinco anos, em média, após o aparecimento dos primeiros sintomas, devido falência respiratória. Outras formas da DNM já foram descritas, como esclerose lateral primária, atrofia muscular progressiva, paralisia bulbar progressiva, assim como apresentações atípicas da doença, acometendo um único segmento como ocorre na forma bulbar pura e nas diplegias de membros inferiores ou superiores. Cada uma dessas formas se apresenta com sintomatologia e evolução próprias, o que corrobora para a importância do diagnóstico da sua forma específica. Este trabalho tem como objetivo avaliar fatores preditores para o diagnóstico de ELA na primeira consulta neurológica no ambulatório de doenças neuromusculares do Hospital Universitário Antônio Pedro, além de descrever os achados epidemiológicos, clínicos e eletrofisiológicos das DNM. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado a partir da análise do banco de dados deste ambulatório, de onde as variáveis foram coletadas e submetidas a análises estatísticas: teste Mann-Whitney e teste exato de Fisher. Ao correlacionar achados clínicos, epidemiológicos e eletrofisiológicos dos pacientes com ELA e nãoELA, evidenciou-se que as variáveis: idade de início dos sintomas (P=0,02), presença de sintomas bulbares (P<0,001), hiperreflexia (P=0,001), reflexos patológicos (P=0,001) e presença de fasciculação na eletromiografia (P=0,001), apresentaram valor preditor significativo para o diagnóstico de ELA. Concluímos que, apesar do pequeno número amostral, nosso estudo foi capaz de demonstrar que tais variáveis são fatores preditores independentes para o diagnóstico de ELA, na primeira avaliação neurológica, em pacientes com DNM. Estes achados fortalecem a importância do exame neurológico bem feito e direcionado na primeira avaliação de pacientes com suspeita de DNM
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É caracterizada por acometimento primário do neurônio motor inferior ou superior, ou ambos, simultaneamente, representado pela forma mais comum, a esclerose lateral amiotrófica (ELA). A ELA é uma doença rara e fatal, que leva o indivíduo ao óbito entre três a cinco anos, em média, após o aparecimento dos primeiros sintomas, devido falência respiratória. Outras formas da DNM já foram descritas, como esclerose lateral primária, atrofia muscular progressiva, paralisia bulbar progressiva, assim como apresentações atípicas da doença, acometendo um único segmento como ocorre na forma bulbar pura e nas diplegias de membros inferiores ou superiores. Cada uma dessas formas se apresenta com sintomatologia e evolução próprias, o que corrobora para a importância do diagnóstico da sua forma específica. Este trabalho tem como objetivo avaliar fatores preditores para o diagnóstico de ELA na primeira consulta neurológica no ambulatório de doenças neuromusculares do Hospital Universitário Antônio Pedro, além de descrever os achados epidemiológicos, clínicos e eletrofisiológicos das DNM. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado a partir da análise do banco de dados deste ambulatório, de onde as variáveis foram coletadas e submetidas a análises estatísticas: teste Mann-Whitney e teste exato de Fisher. Ao correlacionar achados clínicos, epidemiológicos e eletrofisiológicos dos pacientes com ELA e nãoELA, evidenciou-se que as variáveis: idade de início dos sintomas (P=0,02), presença de sintomas bulbares (P<0,001), hiperreflexia (P=0,001), reflexos patológicos (P=0,001) e presença de fasciculação na eletromiografia (P=0,001), apresentaram valor preditor significativo para o diagnóstico de ELA. Concluímos que, apesar do pequeno número amostral, nosso estudo foi capaz de demonstrar que tais variáveis são fatores preditores independentes para o diagnóstico de ELA, na primeira avaliação neurológica, em pacientes com DNM. Estes achados fortalecem a importância do exame neurológico bem feito e direcionado na primeira avaliação de pacientes com suspeita de DNMMotor neuron disease (MND) is a systemic disease of broad clinical spectrum. It is characterized by primary involvement of the lower or upper motor neuron, or both simultaneously represented by the most common form, amyotrophic lateral sclerosis (ALS). ALS is a rare and fatal disease that causes the individual death between three and five years, on average, after the onset of symptoms, due to respiratory failure. Other forms of MND have already been described, such as primary lateral sclerosis, progressive muscle atrophy, progressive bulbar paralysis, as well as atypical presentations of the disease, affecting a single segment as it occurs in pure bulbar form and brachial and leg amyotrophic diplegia. Each of these forms presents with symptomatology and evolution own, which corroborates the importance of the diagnosis of each specific form. This study has as objective to evaluate predictors factors for the diagnosis of ALS in the first neurological consultation in the ambulatory of neuromuscular diseases at Antônio Pedro Hospital University, as well as to describe the epidemiological, clinical and electrophysiological findings of MND. This is an observational, descriptive and retrospective study conducted from the analysis of the database, of this ambulatory, from which the variables were collected and submitted to statistical analysis: Mann-Whitney test and Fisher's exact test. Correlating clinical, epidemiological and electrophysiological findings of patients with ALS and non-ALS showed that the variables: age at onset of symptoms (P=0,02), presence of bulbar symptoms (P<0,001), hyperreflexia (P=0,001), pathological reflexes (P=0,001) and presence of fasciculation on electromyography (P=0,001), presented significant predictor value for the diagnosis of ALS. We conclude that, despite the small sample size, our study was able to demonstrate that these variables are independent predictors for the diagnosis of ALS in the first neurological evaluation in patients with NDM. These findings reinforce the importance of a well-done and directed neurological examination in the first evaluation of patients with suspected NDM68f.Universidade Federal Fluminense. Hospital Universitário Antonio Pedrohttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/CC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessAvaliação de fatores preditores para diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica em pacientes com doença do neurônio motor na primeira consulta neurológicainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisDoença do neurônio motorEsclerose lateral amiotróficaDoenças neuromuscularesEsclerose amiotrófica lateralDoença neuromuscularMotor neuron diseasesAmyotrophic lateral sclerosisNeuromuscular diseaseMestrado acadêmicoUniversidade Federal FluminenseFaculdade de MedicinaPrograma de Pós-Graduação em Neurologia/Neurociências2019Niterói, RJMestrado em Neurologia/Neurociênciasporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFFORIGINALDISSERTAÇÃO Mestrado - Joana C. Dias.pdfDISSERTAÇÃO Mestrado - Joana C. Dias.pdfDissertação de mestrado apresentada ao Programa de PósGraduação em Neurologia/Neurociências da Universidade Federal Fluminense como parte dos requisitos exigidos para a obtenção do título de Mestre em Neurologia.application/pdf603338https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/12756/1/DISSERTA%c3%87%c3%83O%20Mestrado%20-%20Joana%20C.%20Dias.pdfd38b2a8b81ea11a35a91aecc1f0fbfa8MD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/12756/3/license_rdfe39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34MD53LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81866https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/12756/4/license.txt43cd690d6a359e86c1fe3d5b7cba0c9bMD541/127562021-09-06 00:11:14.878oai:app.uff.br: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ório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202021-09-06T03:11:14Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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