Avaliação das equações CKD-EPI baseadas na creatinina e ou cistatina c séricas paa estimativa da taxa de filtração glomerular em brasileiros
Ano de defesa: | 2023 |
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Resumo: | Introdução. A taxa de filtração glomerular (TFG) é geralmente estimada a partir de equações usando creatinina sérica, com ajuste para sexo, idade e raça (preto ou não). A Colaboração em Epidemiologia da Doença Renal Crônica (CKD-EPI) é a equação preferida para adultos, mas foi validada para a população dos Estados Unidos da América. Objetivo. Pretendemos avaliar se o ajuste de etnia/raça proposto para as equações CKD-EPI baseadas em creatinina é apropriado para a população brasileira. Métodos. Pacientes com doença renal crônica (DRC) tiveram amostras de sangue coletadas para determinação dos níveis de creatinina e cistatina C. A TFG foi medida (TFGm) por depuração plasmática de Cr51-EDTA e usada como referência. Comparamos os valores de TFGm e a TFG estimada (TFGe) pelas equações CKD-EPI com base na creatinina (TFGeCr), com base na cistatina C (TFGeCis) e na combinação de creatinina e cistatina C (TFGeCrCis). Para pacientes Afro-brasileiros, a TFGe foi calculada sem ou com ajuste de etnia/raça. A acurácia foi considerada aceitável se a diferença entre os valores de TFGe e TFGm fosse ≤ 30% (P30). Resultados. Foram incluídos 100 pacientes (58 ± 14 anos, 46% homens, 39% brancos e 61% Afro-brasileiros). A média da TFGm para todos os pacientes foi de 46,7 ± 29,2 mL/min/1,73m2. A média da TFGeCis foi de 46,4 ± 29,8 mL/min/1,73m2. A média de TFGeCr e TFGeCrCis sem ajuste de raça foi de 47,8 ± 30,1 mL/min/1,73m2 e 46,4 ± 30,3 mL/min/1,73m2, respectivamente. Os valores de acurácia (P30) correspondentes foram 79,0% e 83,0%. No subgrupo de Afro-brasileiros, os valores médios para TFGm e TFGeCr, sem ou com ajuste de raça, foram 49,8 ± 32,2 mL/min/1,73m2, 50,4 ± 32,7 mL/min/1,73m2 e 58,4 ± 37,9 mL/min/1,73m2 (P <0,001 vs. TFGm), respectivamente. Os valores de acurácia (P30) para TFGeCr, sem ou com ajuste de etnia/raça, foram de 75,4% e 67,2%, respectivamente. Conclusão. O uso das equações CKD-EPI sem ajuste de etnia/raça parece mais apropriado para a população brasileira. |
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Avaliação das equações CKD-EPI baseadas na creatinina e ou cistatina c séricas paa estimativa da taxa de filtração glomerular em brasileirosTaxa de filtração glomerularCistatina CCreatininaDoença renal crônicaTFG medidaCKD-EPICr51-EDTATaxa de filtração glomerularCistatina CCreatininaFalência renal crônicaGlomerular filtration rateCystatin CCreatinineChronic kidney diseaseGFR measurementCKD-EPI equation51Cr-EDTAIntrodução. A taxa de filtração glomerular (TFG) é geralmente estimada a partir de equações usando creatinina sérica, com ajuste para sexo, idade e raça (preto ou não). A Colaboração em Epidemiologia da Doença Renal Crônica (CKD-EPI) é a equação preferida para adultos, mas foi validada para a população dos Estados Unidos da América. Objetivo. Pretendemos avaliar se o ajuste de etnia/raça proposto para as equações CKD-EPI baseadas em creatinina é apropriado para a população brasileira. Métodos. Pacientes com doença renal crônica (DRC) tiveram amostras de sangue coletadas para determinação dos níveis de creatinina e cistatina C. A TFG foi medida (TFGm) por depuração plasmática de Cr51-EDTA e usada como referência. Comparamos os valores de TFGm e a TFG estimada (TFGe) pelas equações CKD-EPI com base na creatinina (TFGeCr), com base na cistatina C (TFGeCis) e na combinação de creatinina e cistatina C (TFGeCrCis). Para pacientes Afro-brasileiros, a TFGe foi calculada sem ou com ajuste de etnia/raça. A acurácia foi considerada aceitável se a diferença entre os valores de TFGe e TFGm fosse ≤ 30% (P30). Resultados. Foram incluídos 100 pacientes (58 ± 14 anos, 46% homens, 39% brancos e 61% Afro-brasileiros). A média da TFGm para todos os pacientes foi de 46,7 ± 29,2 mL/min/1,73m2. A média da TFGeCis foi de 46,4 ± 29,8 mL/min/1,73m2. A média de TFGeCr e TFGeCrCis sem ajuste de raça foi de 47,8 ± 30,1 mL/min/1,73m2 e 46,4 ± 30,3 mL/min/1,73m2, respectivamente. Os valores de acurácia (P30) correspondentes foram 79,0% e 83,0%. No subgrupo de Afro-brasileiros, os valores médios para TFGm e TFGeCr, sem ou com ajuste de raça, foram 49,8 ± 32,2 mL/min/1,73m2, 50,4 ± 32,7 mL/min/1,73m2 e 58,4 ± 37,9 mL/min/1,73m2 (P <0,001 vs. TFGm), respectivamente. Os valores de acurácia (P30) para TFGeCr, sem ou com ajuste de etnia/raça, foram de 75,4% e 67,2%, respectivamente. Conclusão. O uso das equações CKD-EPI sem ajuste de etnia/raça parece mais apropriado para a população brasileira.Background. Glomerular filtration rate (GFR) is usually estimated from equations using serum creatinine, with adjustment for gender, age, and race (black or non-black). The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) is the preferred equation for adults, but it was validated for the United States population. We intended to evaluate if the race-ethnicity adjustment proposed for the creatinine based CKD-EPI equations is appropriate for the Brazilian population. Methods. CKD outpatients had blood samples collected for determination of creatinine and serum cystatin C serum levels. GFR was measured (mGFR) by plasma clearance of 51Cr-EDTA and used as the reference. We compared values of mGFR and estimated GFR (eGFR) by CKD-EPI equations based on creatinine (eGFRCr) and on the combination of creatinine and cystatin C (eGFRCr-Cys). For African Brazilian patients, eGFR was calculated either without or with race adjustment. Accuracy was considered acceptable if the difference between the values of eGFR and mGFR was ≤30% (P30). Results. 100 patients were enrolled (58±14 years, 46% male, 39% white and 61% African Brazilian). Mean mGFR was 46.7±29.2 mL/min/1.73m2. Mean eGFRCys was 46.4 ± 29.8 mL/min/1.73m2. Mean eGFRCr and eGFRCr-Cys without race adjustment were 47.8±30.1 mL/min/1.73m2 and 46.4±30.3 mL/min/1.73m2, respectively. Correspondent P30 accuracy values were 79.0% and 83.0%. In the African Brazilian subgroup, values for mean mGFR and eGFRCr either without or with race adjustment were 49.8±32.2 mL/min/1.73m2, 50.4±32.7 mL/min/1.73m2, and 58.4±37.9 mL/min/1.73m2 (P<0.001 vs. mGFR), respectively. P30 accuracy values for eGFRCr either without or with race adjustment were 75.4% and 67.2%, respectively. Conclusions. The use of CKD-EPI equations without race-ethnicity adjustment seems more appropriate for the Brazilian population.77 f.Matos, Jorge Paulo Strogoff dehttp://lattes.cnpq.br/8050504577579361Lugon, Jocemir Ronaldohttp://lattes.cnpq.br/9156435268618505Cruz Filho, Rubens Antunes dahttp://lattes.cnpq.br/0698685289408113Pecly, Inah Maria Drummondhttp://lattes.cnpq.br/1020967632294713Gomes, Carlos Perezhttp://lattes.cnpq.br/4703072745886179Miguel, Jair Baptistahttp://lattes.cnpq.br/9967842377312411Almeida, Jorge Reishttp://lattes.cnpq.br/7347122112655880http://lattes.cnpq.br/8601955787440572Rocha, Amanda Donizetti2023-04-13T20:36:43Z2023-04-13T20:36:43Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfROCHA, Amanda Donizetti. Avaliação das equações CKD-EPI baseadas na creatinina e ou cistatina c séricas para estimativa da taxa de filtração glomerular em brasileiros. 2020. 77 f. 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Avaliação das equações CKD-EPI baseadas na creatinina e ou cistatina c séricas paa estimativa da taxa de filtração glomerular em brasileiros Rocha, Amanda Donizetti Taxa de filtração glomerular Cistatina C Creatinina Doença renal crônica TFG medida CKD-EPI Cr51-EDTA Taxa de filtração glomerular Cistatina C Creatinina Falência renal crônica Glomerular filtration rate Cystatin C Creatinine Chronic kidney disease GFR measurement CKD-EPI equation 51Cr-EDTA |
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