Acurácia da adenosina desaminase e da biópsia pleural fechada com agulha de Cope para o dignóstico de derrame pleural tuberculoso

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2016
Autor(a) principal: Behrsin, Rodolfo Fred
Orientador(a): Cardoso, Gilberto Perez
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/7964
Resumo: Introdução: A biópsia fechada com agulha (CNPB) tem sido históricamente o padrão ouro para o diagnóstico de tuberculose pleural. A enzima adenosina deaminase (ADA) é um eficiente e novo biomarcador para o diagnóstico de tuberculose e é medida no líquido pleural. Este presente trabalho de pesquisa teve como objetivo comparar a acurácia diagnóstica dos níveis da ADA-P com o exame histopatológico pleural colhido com CNPB em pacientes com tuberculose pleural. Métodos: Este estudo prospectivo consiste em dois grupos de exames com o diagnóstico de derrame pleural. ADA-P foi medida em 218 pacientes com derrame pleural de várias causas e análise histopatológica foi realizada em 157 pacientes. Resultados: CNPBs foram analisadas em pacientes com tuberculose (n=122) e outras doenças: adenocarcinoma (n=23), linfoma (n=5), lúpus eritematoso sistêmico (n=4), carcinoma de células escamosas (n=2) e carcinoma de pequenas células (n=1). De acordo com a curva ROC, o melhor ponto de corte (cut-off) para o valor da ADA-P (pelo método colorimétrico de Giusti & Galanti) foi igual ou superior a 40,0 UI/L. A acurácia diagnóstica para o teste da ADA-P foi de 83% e para a histopatologia com CNPB foi de 78,8% (AUC Z estatistica=0,293, p=0,7695). Qui-quadrado= 24,41 (p<0,0001) para associação entre ADA-P e histopatológico pleural. O coeficiente de correlação tetracórico igual a 0,563 significou alta correlação entre os dois exames. Conclusão: No Brasil ou outros países com elevada incidência de tuberculose, a atividade da ADA-P possui alta acurácia e é um teste não invasivo para o diagnóstico de tuberculose pleural e deve ser incentivado. Sua alta performance diagnóstica poderia contribuir para tornar a biópsia pleural desnecessária
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ADA-P foi medida em 218 pacientes com derrame pleural de várias causas e análise histopatológica foi realizada em 157 pacientes. Resultados: CNPBs foram analisadas em pacientes com tuberculose (n=122) e outras doenças: adenocarcinoma (n=23), linfoma (n=5), lúpus eritematoso sistêmico (n=4), carcinoma de células escamosas (n=2) e carcinoma de pequenas células (n=1). De acordo com a curva ROC, o melhor ponto de corte (cut-off) para o valor da ADA-P (pelo método colorimétrico de Giusti & Galanti) foi igual ou superior a 40,0 UI/L. A acurácia diagnóstica para o teste da ADA-P foi de 83% e para a histopatologia com CNPB foi de 78,8% (AUC Z estatistica=0,293, p=0,7695). Qui-quadrado= 24,41 (p<0,0001) para associação entre ADA-P e histopatológico pleural. O coeficiente de correlação tetracórico igual a 0,563 significou alta correlação entre os dois exames. Conclusão: No Brasil ou outros países com elevada incidência de tuberculose, a atividade da ADA-P possui alta acurácia e é um teste não invasivo para o diagnóstico de tuberculose pleural e deve ser incentivado. Sua alta performance diagnóstica poderia contribuir para tornar a biópsia pleural desnecessáriaINTRODUCTION: Closed needle pleural biopsy (CNPB) has historically been the gold standard procedure for the diagnosis of pleural tuberculosis. The adenosine deaminase (ADA) enzyme is an efficient new biomarker assay for tuberculosis that is measurable in pleural fluids. In the present research study we aimed to compare the diagnostic accuracy of P-ADA (pleural adenosine adeaminase) measurements and histopathology from CNPB in patients with pleural tuberculosis. METHODS: This prospective study consisted of two groups of exams with a proven diagnosis of pleural effusions. P-ADA was measured in 218 patients with pleural effusion due to various causes, and histopathological analysis of 157 CNPBs. RESULTS: CNPBs was performed in patients with tuberculosis (n=122) and other diseases: adenocarcinoma (n=23), lymphoma (n=5), systemic lupus erythematosus (n=4), squamous cell carcinoma (n=2), and small cell lung cancer (n=1). According to the ROC curve, the optimal cut-off value of the PADA (Giusti & Galanti colorimetric method) was equal to or greater than 40.0 U/L. The diagnostic accuracy of the P-ADA test was 83.0%, and for histopathology on CNPB tissue, it was 78.8% (AUC Z statistic=0.293, p=0.7695). Chi-square=24.41 (p<0.0001) for association between the P-ADA assay and the pleural histopathology. Tetrachoric correlation coefficient=0.563 (high correlation). CONCLUSION: In Brazil or other country with a high incidence of tuberculosis, P-ADA activity is an accurate non-invasive test procedure for the diagnosis of tuberculous pleural effusions, and its use should be encouraged. The high diagnostic performance of the P-ADA test could contribute to the diagnosis of pleural TB and render a CNPB unnecessaryCentro de Pneumologia de São Gonçalohttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/CC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessAcurácia da adenosina desaminase e da biópsia pleural fechada com agulha de Cope para o dignóstico de derrame pleural tuberculosoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisDerrame pleuralTuberculoseAdenosina desaminaseBiópsia pleuralDiagnósticoDerrame pleuralAdenosinaTuberculoseBiópsiaDiagnósticoPleural effusionTuberculosisDenosine deaminasePleural biopsyDiagnosisDoutoradoUniversidade Federal FluminenseFaculdade de MedicinaPrograma de Pós-Graduação em Ciências Médicas2016Niterói, RJporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFFORIGINALTeseDoutorado30-05-2016 (2).pdfTeseDoutorado30-05-2016 (2).pdfapplication/pdf766251https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/7964/1/TeseDoutorado30-05-2016%20%282%29.pdfa1122bdfe713554b538695e265c47d15MD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/7964/2/license_rdfe39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81866https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/7964/3/license.txt43cd690d6a359e86c1fe3d5b7cba0c9bMD531/79642023-06-05 16:23:58.585oai:app.uff.br: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ório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202023-06-05T19:23:58Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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