Análise histopatológica e imunomarcação com Ki-67 em lesões leucoplásicas orais avaliadas com o Teste de Azul de Toluidina

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Ecard, Marcelle Bairral
• Orientador(a): Lourenço, Simone de Queiroz Chaves
• Banca de defesa: Leite, Ana Flávia Schueler de Assumpção , Oliveira, Aline Muniz de , Oliveira, Silvia Paula de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/43706
• topic: Leucoplasia oral; Câncer oral; Imuno-histoquímica; Neoplasial bucal; Leucoplasia oral; Imuno-histoquímica; Azul de Toluidina; Oral leukoplakia; Oral cancer; Immunohistochemistry

As Desordens Orais Potencialmente Malignas (DOPMs) caracterizam-se por apresentar risco variável de transformação maligna, o qual depende do tipo específico de lesão diagnosticada, dentre essas desordens mais prevalentes, destaca-se a leucoplasia oral. O Teste de Azul de Toluidina (TAT) tem se mostrado uma ferramenta clínica auxiliar relevante na identificação da área mais apropriada para a realização de biópsia, por sua afinidade com ácidos nucleicos, evidenciando regiões de maior atividade celular. Complementarmente, a proteína Ki-67 é um marcador nuclear amplamente utilizado para a avaliação da proliferação celular. Objetivo: Analisar as características clínicas, histopatológicas e a expressão imuno-histoquímica da proteína Ki-67 em lesões leucoplásicas orais previamente submetidas ao TAT. Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo, analítico e descritivo. A casuística deste estudo foi constituída por 28 pacientes que, ao serem submetidos ao exame físico intraoral, apresentaram lesões leucoplásicas orais. Todas as lesões foram submetidas ao TAT, seguida de biópsia incisional.. Os atendimentos dos pacientes e o processamento laboratorial ocorreram na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense (FOUFF), no período de fevereiro de 2022 a dezembro de 2024. A imuno-histoquímica foi realizada no Laboratório de Suporte à Pesquisa e Biologia Molecular da Divisão de Patologia (DIPAT), do INCA. Foram coletados os dados sociodemográficos e clínicos dos pacientes e análise histopatológica descritiva. Paralelamente, na avaliação imuno-histoquímica, procedeu-se à análise semiquantitativa da expressão da proteína Ki-67, considerando-se sua positividade, localização e padrão de distribuição no epitélio. Para avaliar as associações entre as variáveis, os dados clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos foram organizados em planilha e submetidos à análise estatística, empregando-se o teste exato de Fisher ou o teste do Qui-quadrado, considerando-se significativos os valores de p ≤ 0,05. Resultados: A população de estudo foi composta por 28 pacientes, com predomínio do gênero feminino (67,9%) com idade superior a 60 anos (46,4%). A maioria dos pacientes era tabagista ou ex-tabagista (57,1%) e etilista (60,7%). Clinicamente, a região mais acometida foi a língua (ventre ou borda lateral) (25%), predominando lesões de sítio único (64,5%), com aspecto homogêneo (53,6%) e resultado positivo para o TAT em 53,6%. A maioria das hipóteses diagnósticas foi única (60,7%), destacando-se a leucoplasia oral (71,4%). Na análise histopatológica, observou-se presença de ceratina em todos os casos (100%), sendo a forma ortoceratinizada a mais frequente (71,4%), acompanhada de hiperceratose (71,4%) e epitélio hiperplásico (71,4%). Todas as amostras apresentaram displasia epitelial (100%), com predominância do grau moderado (57,1%). O infiltrado inflamatório crônico esteve presente em 89,3% dos casos, com padrão liquenóide em 28,6%. A imuno-histoquímica revelou positividade para a proteína Ki-67 em 96,4% dos casos, com predomínio de marcação suprabasal (50%) e distribuição difusa em 71,4%. Todas as lesões analisadas apresentaram displasia epitelial, independentemente do resultado do TAT, não sendo observada associaçãoestatisticamente significativa entre os graus mais elevados de displasia e a positividade para o TAT. Conclusão: Na casuística analisada, observou-se ausência de correlação estatisticamente significativa entre o grau de displasia epitelial, a positividade no TAT e a imunoexpressão de Ki-67. No entanto, identificou-se associação significativa entre a expressão difusa de Ki-67 e os casos com TAT negativo. Tais achados reforçam a necessidade de novas investigações, a fim de aprofundar a compreensão das variáveis envolvidas e contribuir para o esclarecimento desse tema de reconhecida relevância clínica e científica