Teste do BTA no diagnóstico do carcinoma de células de transição da bexiga

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 1998
Autor(a) principal: Souza, Ricardo Luiz Coutinho de
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
dARK ID: ark:/87559/00130000042wc
Idioma: por
Instituição de defesa: Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas
Ciências Médicas
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/17903
Resumo: We compared the Bard BTA test, which detects components of the basal membrane of the bladder epithelium in the voided urine, with filtration cytology for the diagnosis of transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder. The study group was composed of 31 patients with TCC of bladder histologically confirmed and 70 without any tumor (con-trols). The mean age of the patients was 58 years old (range: 40 to 91 yr.). In the control group, 20 were absolutely normal and 50 had non-neoplastic genitourinary conditions [30 with benign prostatic hyperplasia (BPH) and 20 with nephrolithiasis]. For this group, the BTA test was performed with and without the addition of peripheral blood in the voided urine. The results showed that the BTA test was as sensitive as cy-tology for detection of TCC (71% vs 58%; p=0,075). However, it was less specific (84,3% vs 98,6%; p=0,01) and had a lower like-lihood ratio of positive results (4,52 vs 40,64). The positive pre-dictive value of the BTA test was lower than the cytology (66,6% vs 94,7%) and the presence of nephrolithiasis adversely affected its results (p=0,02). The presence of blood in the urine increased the number of false positives, but not at a statisti-cally significant level. Tumor grade, tumor stage, aspect and number of tumors, as well as the presence of BPH altered neither cytology nor the BTA test results. The chance of having a bladder TCC was 100% when both tests were positive, 75% with a positive cytology and a negative BTA test, 39% with a positive BTA test and a negative cytology and 9% when both tests were negative. We conclude that the BTA test does not substitute the cytol-ogy as a diagnostic tool for bladder TCC, but it can be used as an ancillary method for early and low-grade tumors.
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For this group, the BTA test was performed with and without the addition of peripheral blood in the voided urine. The results showed that the BTA test was as sensitive as cy-tology for detection of TCC (71% vs 58%; p=0,075). However, it was less specific (84,3% vs 98,6%; p=0,01) and had a lower like-lihood ratio of positive results (4,52 vs 40,64). The positive pre-dictive value of the BTA test was lower than the cytology (66,6% vs 94,7%) and the presence of nephrolithiasis adversely affected its results (p=0,02). The presence of blood in the urine increased the number of false positives, but not at a statisti-cally significant level. Tumor grade, tumor stage, aspect and number of tumors, as well as the presence of BPH altered neither cytology nor the BTA test results. The chance of having a bladder TCC was 100% when both tests were positive, 75% with a positive cytology and a negative BTA test, 39% with a positive BTA test and a negative cytology and 9% when both tests were negative. We conclude that the BTA test does not substitute the cytol-ogy as a diagnostic tool for bladder TCC, but it can be used as an ancillary method for early and low-grade tumors.Este estudo procurou determinar o valor diagnóstico do teste do BTA, comparando-o com a citologia oncótica urinária por filtragem, usando como padrão a cistoscopia e o exame his-topatológico. Foram realizados o teste do BTA e a citologia na urina de 101 indivíduos com idade entre 40 e 91 anos (média de 58), dos quais 31 eram portadores de tumor de bexiga e 70 (grupo-controle) não apresentavam tumor vesical. Dentre estes últi-mos, 30 apresentavam hiperplasia prostática, 20 tinham cálculo renal e 20 não eram portadores de qualquer patologia. O teste do BTA foi realizado antes da cistoscopia, da bióp-sia e da ressecção, na urina natural e na urina adicionada de sangue do próprio paciente. Os exames citológico e histopatoló-gico foram realizados sem o conhecimento prévio do resultado destes testes. O teste do BTA foi tão sensível quanto a citologia oncótica por filtragem (71% vs 58%, p=0,75), porém, foi menos específico (84,3% vs 98,6%, p=0,01), apresentou uma razão de verossimi-lhança (likelihood ratio) para resultados positivos muito mais baixa (4,52 vs 40,64) e um menor valor preditivo positivo (66,6% vs 94,7%). A presença de cálculo renal influenciou os re-sultados do teste do BTA (p=0,02), mas, a adição de sangue à urina não o fez (p=0,50). O grau de malignidade, o estádio pato-lógico, a forma e o número de tumores, bem com a presença de hiperplasia prostática não influenciaram os resultados da cito-logia oncótica nem do teste do BTA. Tanto os resultados da cito-logia (p=0,0455) quanto os do teste do BTA (p=0,00819) foram influenciados pela área da base do tumor. Um resultado de citologia oncótica positivo com teste do BTA negativo apresentou 75% de probabilidade de acerto, enquanto que no caso inverso esta probabilidade foi de apenas 39%. Veri-ficou-se ainda que quando ambos os testes foram negativos houve 9% de chance de existir tumor e quando ambos foram po-sitivos esta possibilidade foi de 100%. No entanto, o grau de concordância dos dois exames foi pequeno (K=0,30). Concluímos que o teste do BTA não substitui a citologia oncóti-ca no diagnóstico do tumor de bexiga mas pode ser um exame auxiliar desta, principalmente nas lesões iniciais e nas de baixo grau.Programa de Pós-graduação em Ciências MédicasCiências MédicasSadi, Marcus ViniciusCPF:62719291622http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4781360Z7Srougi, MiguelCPF:81918191422http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4768688E8Martins, Antônio CarlosCPF:38181818222Ferreira, UbirajaraCPF:21819191622http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783618E6Denardis, FernandesCPF:71981917122Souza, Ricardo Luiz Coutinho de2021-03-10T20:43:03Z2008-06-192021-03-10T20:43:03Z1998-12-30info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/17903ark:/87559/00130000042wcporCC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFF2021-03-10T20:43:03Zoai:app.uff.br:1/17903Repositório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202021-03-10T20:43:03Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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