Utilização da ultrassonografia em articulação temporomandibular na avaliação diagnóstica de alterações em indivíduos com artrite reumatoide

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Furtado, Daiana Martins de Campos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: ultrassom; ultrassonografia; articulação temporomandibular; artrite reumatoide; disfunção da articulação temporomandibular; transtornos da articulação temporomandibular; síndrome da disfunção da articulação temporomandibular; ultrasound; ultrasonography; temporomandibular joint; rheumatoid arthritis; temporomandibular joint dysfunction; temporomandibular joint disorders
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/43163

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória sistêmica que pode acometer a articulação temporomandibular (ATM), frequentemente associada a dor e limitação funcional. A ultrassonografia (USG) representa um método promissor para avaliação de alterações inflamatórias e estruturais dessa articulação, porém sua correlação com manifestações clínicas e atividade sistêmica da AR ainda é pouco definida. Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência de disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos com AR e avaliar, por meio da USG de alta resolução, os principais achados inflamatórios e estruturais da ATM. Foram avaliados 97 participantes com diagnóstico confirmado de AR (194 ATMs), com idade média de 59,8 anos, tempo médio de doença de 10,3 anos e predominância do sexo feminino (85,6%). Todos foram submetidos a avaliação clínica, odontológica e reumatológica, aplicação de questionários padronizados, exames laboratoriais e USG da ATM e da 2ª articulação metacarpofalangeana (MCF). As medidas ultrassonográficas incluíram as distâncias cápsula articular–côndilo mandibular (CA–CM) e borda glenoidal–côndilo mandibular (BG–CM), obtidas nos planos longitudinal e transversal, nas posições de boca aberta e fechada. A prevalência de DTM foi de 67,0%, com acometimento bilateral em 53,6%. Houve associação significativa entre DTM e dor orofacial, cefaleia, ansiedade, limitação funcional mandibular e pior qualidade de vida (p<0,05), sem relação com tempo de doença, autoanticorpos ou uso de terapias biológicas. Na USG, observaram-se sinovite em 25,3%, estreitamento do espaço articular em 32% e erosões ósseas em 14,4% das ATMs avaliadas. O sinal de fluxo vascular intra-articular pelo power doppler foi detectado em menos de 5% dos casos, demonstrando baixa sensibilidade para essa articulação. As medidas ecográficas apresentaram desempenho diagnóstico significativo. A distância CA–CM mostrou AUC ROC de 0,84 (IC95%: 0,78–0,90), com ponto de corte de 1,7 mm, sensibilidade de 82%, especificidade de 80% e valor preditivo negativo superior a 90% para detecção de sinovite. A distância BG–CM apresentou AUC entre 0,79 e 0,81 para detecção de erosões e estreitamento articular. O modelo logístico combinando CA–CM ≥1,7 mm e dor à palpação resultou em escore preditivo de sinovite com AUC de 0,86 (IC95%: 0,81–0,91; p<0,001). Não houve correlação significativa entre os achados ultrassonográficos da ATM e da 2ª MCF, sugerindo mecanismos distintos de acometimento articular. Os resultados confirmam elevada prevalência de DTM em indivíduos com AR, frequentemente bilateral e com impacto funcional e psicossocial relevante. A USG mostrou alta acurácia e aplicabilidade na detecção de alterações inflamatórias e estruturais da ATM, permitindo sua identificação precoce independentemente da duração da doença. O escore preditivo proposto representa uma ferramenta inédita e potencialmente útil no rastreamento e monitoramento clínico da AR.