Uso da toxina botulínica na Doença de Parkinson e Parkinsonismo atípicos: revisão integrativa e estudo exploratório-descritivo

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Couto, Náiade Andrade
• Orientador(a): Leite, Marco Antonio Araujo
• Banca de defesa: Souza, Jano Alves de , Correa, Clinton Lourenço , Rosso, Ana Lúcia Zuma de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/44403
• topic: Toxina botulínica; Parkinsonismo; Doença de Parkinson; Doença de Parkinson; Produção Intelectual; Toxina Botulínica Tipo A; Parkinsonismo; Botulinum toxin; Parkinsonism; Parkinson's disease

Existem evidências científicas quanto a efetividade do uso da toxina botulínica (BoNT) no tratamento dos sintomas motores e não motores na doença de Parkinson (DP) e nos parkinsonismos atípicos (PA) 29,35,49. No entanto, a literatura sobre essa aplicação ainda é limitada, e a discussão sobre o tema é incomum na comunidade acadêmica internacional. A prevalência do interesse, conhecimento e utilização da BoNT para essas finalidades por neurologistas brasileiros permanece desconhecida. Objetivo: o presente estudo busca realizar uma revisão integrativa sobre o uso da BoNT na DP e nos PA; e avaliar o conhecimento e a prática dos neurologistas e residentes/especializandos de neurologia brasileiros, em relação ao uso da BoNT nestas patologias. Método: foi conduzida busca de termos nas plataformas PubMed, Google Scholar, Scielo e Lilacs abrangendo publicações entre 01 de janeiro de 2005 e 01 de janeiro de 2024. As palavras-chave utilizadas incluíram: “toxina botulínica”, “doença de Parkinson”, “atrofia de múltiplo sistemas”, “paralisia supranuclear progressiva”, “demência por corpúsculos de Lewy”, “parkinsonismos atípicos”, “revisão de literatura” e “metanálise”. Foram incluídos artigos com resumos disponíveis no PubMed que contivessem termos relevantes no título. Inicialmente foram identificados 11 artigos, dos quais 04 foram incluídos após aplicação dos critérios de inclusão. Para avaliar o conhecimento dos neurologistas e médicos neurologistas em formação um questionário online, composto por perguntas abertas e fechadas, foi desenvolvido na plataforma Google Forms. O questionário foi enviado por e-mail aos membros ativos e aspirantes da Academia Brasileira de Neurologia. Resultados: a revisão integrativa evidenciou que a BoNT na DP e nos PA é indicada para o tratamento das distonias, sialorreia, bexiga hiperativa e na dor associada a distonia, com eficácia e segurança comprovada, sendo uma alternativa terapêutica nos pacientes refratários a terapia convencional. A pesquisa contou com a contribuição de 41participantes. A análise estatística foi realizada no software R, versão 4.4.1. O nível de significância estatística adotado em todas as análises foi de 5% (p < 0,05), e marginalmente significativo 10% (p < 0,1). A maioria dos participantes da pesquisa indica e/ou aplica BoNT para o tratamento da doença de Parkinson (88,4%) e parkinsonismo atípicos (88,4%). A única associação que apresentou significância estatística foi entre sexo e publicação/leitura de revisão sistemática 8 e/ou meta-análise sobre uso da BoNT na doença de Parkinson, onde 39,1% dos homens relataram ter lido/publicado esse tipo de estudo, comparado a apenas 10% das mulheres (χ2 = 4,77; p = 0,029; Teste exato de Fisher: p = 0,039). O modelo estatístico demonstrou que profissionais do sexo masculino apresentaram uma chance 4,6 vezes maior de aplicar BoNT em outros parkinsonismos (OR = 4,59; IC95%: 0,98 – 27,21; p = 0,066), e aqueles com conhecimento científico na área apresentaram 5,7 vezes mais chance de aplicação (OR = 5,69; IC95%: 1,22 – 33,83; p = 0,036). Conclusão: é possível inferir que, entre os neurologistas e pós-graduandos/residentes em neurologia brasileiros da amostra estudada, observa-se, em sua maioria, uma prática clínica e científica atualizada com referência aos avanços recentes quanto ao uso da BoNT no tratamento das síndromes parkinsonianas. No entanto, a baixa adesão ao preenchimento do questionário proposto foi notável, um fenômeno que pode refletir fragilidades intrínsecas e extrínsecas ao nosso trabalho.