Perfil clínico e evolutivo de pacientes atendidos com suspeita de coqueluche no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2023
Autor(a) principal: Costa, Analucia Mendes da
Orientador(a): Sant'Anna, Maria de Fátima Bazhuni Pombo lattes
Banca de defesa: Silva, André Ricardo Araujo da lattes, Ferreira, Sidnei lattes, Parente, Ana Alice Amaral Ibiapina
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30552
Resumo: Contém tabelas, gráficos e ilustrações
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Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde Materno Infantil) - Programa de Pós-Graduação em Saúde Materno Infantil, Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2017.http://app.uff.br/riuff/handle/1/30552Contém tabelas, gráficos e ilustraçõesIntrodução: A coqueluche é uma doença causada pela Bordetella pertussis, de distribuição universal e alta transmissibilidade e importante causa de morbimortalidade infantil, principalmente em lactentes jovens. No Brasil, no período de 2010 a 2015 foram notificados mais de 26 mil casos. Dos 423 óbitos, atribuídos à doença, registrados nesse período, 418 (98,8%) ocorreram em lactentes abaixo de 1 ano de idade. Os testes diagnósticos são caros e muitas vezes não disponíveis em todos os serviços e sua confirmação diagnóstica permanece um desafio. Objetivos: Descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes atendidos com suspeita de coqueluche em hospital pediátrico, evolução clínica e desfecho e avaliar possível associação entre variáveis clínicas e/ou laboratoriais iniciais e desfecho desfavorável, óbito. Método: Estudo longitudinal observacional descritivo retrospectivo realizado no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPPMG/UFRJ), no período de 2010 a 2015. As informações foram obtidas da Ficha de Investigação Epidemiológica do SINAN (Anexo1) e dos prontuários desses pacientes. Os dados foram inseridos e analisados no Epi Info® versão 3.5.4. Resultados: Foram notificadas 64 crianças com suspeita de coqueluche. A faixa etária mais acometida foi o lactente abaixo de 6 meses de idade (45/64; 70%), com ligeira predominância no sexo feminino (M/F=0,8). Os sintomas relatados foram tosse (64/64; 100%), paroxismo (53/64; 82%), febre baixa ou ausente (39/64; 62%) e cianose (48/64; 75%). Dos 58 pacientes com registro de estado vacinal, 48 (84%) tinham menos de 3 doses de vacina contra coqueluche. Nos exames laboratoriais iniciais, 31/64 (48%) pacientes apresentavam contagem de leucócitos acima de 20.000/mm3 e 30/63 (33%) contagem de linfócitos acima de 10.000/mm3. Dos 49 laudos radiológicos registrados, 22 (45%) pacientes tinham imagem radiológica de infiltrado intersticial. Foi indicada internação para 61/64 (95%) pacientes, sendo um transferido para outra unidade por falta de leito hospitalar. Dos 60 pacientes internados no IPPMG, 22 (36%) apresentaram complicação, sendo a pneumonia responsável por 86% (19/22). Dos 63 pacientes acompanhados no IPPMG, 7 (11%) evoluíram para óbito e 85% destes tinham menos de 6 meses de idade. As médias dos tempos de internação e de ventilação mecânica foram 11,3 e 11,2 dias respectivamente. Foi possível o envio de 36 amostras de swab de secreção nasofaringea para o Laboratório Central Noel Nutels do Rio de Janeiro (LACEN/RJ), dos quais nenhum teve resultado positivo para Bordetella pertussis. O relato de cianose e a contagem de leucócitos acima de 40.000/mm3, tiveram associação positiva com desfecho desfavorável, óbito. Discussão e conclusões: Os resultados encontrados estão em concordância com outros estudos. Apesar de ser doença imunoprevenível, permanece importante problema de saúde pública, atingindo principalmente lactentes jovens com esquema vacinal incompleto, sendo importante causa de morte nessa faixa etária. A não confirmação laboratorial por testes específicos pode estar relacionada à baixa sensibilidade do método utilizado pelo LACEN/RJ no período do estudo e à qualidade da amostra enviada. Alguns achados laboratoriais inespecíficos podem contribuir para o diagnóstico e prognóstico do caso.Introduction: Pertussis is a disease caused by Bordetella pertussis, with universal distribution and high transmissibility and an important cause of infant morbidity and mortality, especially in young infants. In Brazil, more than 26 thousand cases were reported in the period from 2010 to 2015. Of the 423 deaths attributed to the disease, 418 (98.8%) occurred in infants under one year old. Diagnostic tests are expensive and often unavailable in all services and their diagnostic confirmation remains a challenge. Objectives: To describe the clinical and epidemiological aspects of patients treated with suspicion of whooping cough in a pediatric hospital, their clinical course and outcome and to evaluate possible association between initial clinical and / or laboratory variables and unfavorable outcome, death. Methods: Retrospective longitudinal observational study performed at the Institute of Child Care and Pediatrics Martagão Gesteira of the Federal University of Rio de Janeiro (IPPMG / UFRJ), from 2010 to 2015. The information was obtained from SINAN Epidemiological Research Form (Annex 1) and the medical records of these patients. Data were inserted and analyzed in Epi Info® version 3.5.4. Results: 64 children with suspected pertussis were reported. The most affected age group was infants younger than 6 months old (45/64, 70%), with a predominance of females (M / F = 0.8). The symptoms reported were cough (64/64, 100%), paroxysm (53/64, 82%), low or absent fever (39/64, 62%) and cyanosis (48/64, 75%). Of the 58 patients with vaccination status, 48 (84%) had less than 3 doses of pertussis vaccine. In the initial laboratory tests, 31/64 (48%) patients had leukocyte counts above 20,000 / mm3 and 30/63 (33%) lymphocyte counts above 10,000 / mm3. Of the 49 radiological reports recorded, 22 (45%) patients had a radiological image of interstitial infiltrate. Hospital admission was indicated for 61/64 (95%) patients, one of whom was transferred to another unit due to lack of hospital beds. Of the 60 patients admitted to the IPPMG, 22 (36%) presented complications, with pneumonia accounting for 86% (19/22). Of the 63 patients followed up at the IPPMG, 7 (11%) died and 85% of these patients were less than 6 months old. The mean hospitalization and mechanical ventilation times were 11.3 and 11.2 days, respectively. It was possible to send 36 swab samples of nasopharyngeal secretion to the Central Laboratory Noel Nutels (LACEN), none of which tested positive for Bordetella pertussis. Cyanosis report and leukocyte count above 40,000 / mm3 were positively associated with unfavorable outcome, death. Discussion and conclusions: The results are in agreement with other studies. Although it is a preventable disease, it remains an important public health problem, reaching mainly young infants with incomplete vaccination scheme, being an important cause of death in this age group. Laboratory non-confirmation by specific tests may be related to the low sensitivity of the method used by LACEN/RJ during the study period and the quality of the sample sent. Some non-specific laboratory findings may contribute to the diagnosis and prognosis of the case82 f.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJCC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessPerfil clínico e evolutivo de pacientes atendidos com suspeita de coqueluche no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiroinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisCoqueluchePertussisLactentesTosse persistenteTosse paroxísticaCoquelucheLactentePertussisInfantsPersistent coughParoxysmal coughMestrado profissionalUniversidade Federal FluminenseFaculdade de MedicinaPrograma de Pós-Graduação em Saúde Materno-Infantil2017Niterói, RJporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFFORIGINALAnalucia Mendes da Costa Dissertação.pdfAnalucia Mendes da Costa Dissertação.pdfapplication/pdf2126475https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/30552/1/Analucia%20Mendes%20da%20Costa%20Disserta%c3%a7%c3%a3o.pdf36afea89a20a3b315f2f0f6440ae3c81MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81866https://app.uff.br/riuff/bitstream/1/30552/2/license.txt43cd690d6a359e86c1fe3d5b7cba0c9bMD521/305522023-09-23 22:17:29.032oai:app.uff.br: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ório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202023-09-24T01:17:29Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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