Fração exalada de óxido nítrico em adolescentes com rinite e asma detectadas pelo questionário ISAAC

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Carvalho, Rosa Maria de
• Orientador(a): Aarestrup, Fernando Monteiro
• Banca de defesa: Montessi, Jorge , Bezerra, Frank Silva , Malaguti, Carla , Corrêa, José Otávio do Amaral
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Juiz de Fora
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira
• Departamento: Faculdade de Medicina
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Asma; Rinite; Óxido nítrico; Controle; Qualidade de vida; Obesidade; Asthma; Rhinitis; Nitric oxide; Control; Quality of life; Obesity
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/1256

INTRODUÇÃO: Asma é uma das doenças crônicas mais comuns que, segundo o International Study on Asthma and Allergies in Childhood – ISAAC -, atinge até 30% de adolescentes brasileiros. Rinite alérgica (RA) é um distúrbio sintomático das vias nasais, frequentemente associada à asma. Ambas apresentam importante componente inflamatório e são induzidas por exposição a alérgenos, sendo a detecção do padrão de atopia importante para a definição de medidas preventivas e terapêuticas. Do processo inflamatório das vias aéreas participam diversas células e mediadores, dentre os quais o óxido nítrico. A monitoração do grau da inflamação é indicada para o controle da asma sendo considerados parâmetros clínicos e marcadores como medida de fração exalada de óxido nítrico – FeNO. OBJETIVOS: Avaliar FeNO em adolescentes com asma e RA detectadas pelo questionário ISAAC e verificar associação desse marcador com presença de atopia, controle da asma, qualidade de vida e obesidade. METODOLOGIA: Estudo transversal observacional. Após aplicação do questionário ISAAC, os adolescentes foram avaliados quanto a: medidas antropométricas – peso, altura e pregas triciptal (PT) e subescapular (PS), espirometria, FeNO, atopia pelo Prick Test e qualidade de vida (QV). Para análise dos dados foi utilizado o pacote estatístico SPSS versão 15.0. A normalidade foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk e utilizados os testes t de Student, Mann-Whitney U e Anova com post-hoc Bonferroni para comparação de médias. O teste Qui-Quadrado com índice de Cramér foi utilizado para comparação de variáveis categóricas, sendo considerado nível de significância quando p ≤ 0,05. RESULTADOS: Foram aplicados 161 questionários, 66 adolescentes detectados com asma e 83 com RA. 55 adolescentes com 14,5 ± 0,93 anos de idade tiveram autorização para participar sendo 37 com asma e/ou RA e 18 sem essas doenças. No grupo com asma (29), FeNO foi elevada (mediana: 49 ppb) e se associou inversamente com controle da doença (r=0,417; p=0,03) e com QV (r=-0,578; p=0,002); FeNO quando maior que 25 ppb se associou a obesidade através de IMC (Índice de Cramér: 0,68; p: 0,004), PT (Índice de Cramér: 0,47; p: 0,04) e PS (Índice de Cramér: 0,56; p: 0,02) somente no grupo sem asma ou RA. De 31 adolescentes com asma e/ou RA, 23 tiveram Prick Test positivo e FeNO foi significativamente maior neste grupo (p<0,001). CONCLUSÃO: O grau de inflamação de vias aéreas inferiores avaliado através da FeNO é elevado na asma e na RA, confirma o diagnóstico pelo questionário ISAAC e não apresenta associação com obesidade; na asma prediz falta de controle da doença e comprometimento da qualidade de vida. Em adolescentes sem asma, FeNO parece refletir a presença de obesidade.