Avaliação funcional em pacientes tratados de Tuberculose Pulmonar

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Marina Pires Nishi
• Orientador(a): Silvana Spindola de Miranda
• Banca de defesa: Eliane Viana Mancuzo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: sequela; caminhada; teste de; espirometria; Tuberculose; função pulmonar
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/FRSS-BB2K4Q

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa e transmissível, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Anualmente são registrados no Brasil cerca de 70 mil novos casos e 4,6 mil mortes. Mesmo tratados corretamente, a maioria dos pacientes apresenta sequelas radiológicas, e pode ocorrer a redução da capacidade pulmonar total devido a fibrose cicatricial. Além disso, há desenvolvimento de obstrução crônica de fluxo aéreo (OFA), resultante de alterações destrutivas do parênquima pulmonar. Essas alterações podem afetar a complacência pulmonar, resultando em colapso de vias aéreas periféricas e, consequentemente, aprisionamento aéreo, o que predispõe a alterações da função pulmonar. Há poucos dados sobre a evolução clínica, funcional e radiológica desses pacientes. Assim, o objetivo dessa dissertação foi avaliar a variação da função pulmonar nos pacientes com sequela de tuberculose pulmonar (TBP). Os objetivos específicos são avaliar a resposta ao broncodilatador em pacientes com OFA devido a TBP e correlacionar os achados funcionais com os dados clínicos e radiológicos dos pacientes com sequela de TBP. Foram realizados dois trabalhos. O primeiro foi realizado a partir de um estudo multicêntrico principal. Foram selecionados pacientes sem doença pulmonar, sem história de tabagismo prévios e com distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO) na espirometria. Cinquenta e nove pacientes realizaram curvas espirométricas aceitáveis após uso de broncodilatador. 13/59 (22,3%) apresentaram resposta positiva. Dentre esses, em 7/59 (11,9%) houve variação no VEF1, em 5/59 (7,1%) variação no CVF e 1/59 (1,7%) apresentou variação simultânea em VEF1 e CVF. Conclusão: Um quinto dos pacientes sem doença pulmonar prévia ou história de tabagismo tratados por TBP com OFA apresentaram resposta broncodilatadora. No segundo trabalho, a população foi composta pelos pacientes tratados de TBP no ambulatório do Hospital das Clínicas da UFMG que completaram o tratamento e obtiveram critérios de cura de 01 de janeiro de 2012 a 30 de junho de 2016. Dos 55 pacientes que realizaram a espirometria 23/55 (41,82%) apresentaram distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO) e 11/55 (20%) DVO leve. 29/55 pacientes realizaram os testes de função pulmonar e 24/55 TC6M em duas ocasiões. Ao compararmos os resultados das variáveis obtidas nos dois exames não encontramos diferença estatística (VRp=0,646, CRF-p=0,799, PT-p=0,878, VR/CPT-p=0,767, CVp=0,396, CVF-p=0,258, VEF1-p=0,330, VEF1/CVF-p=0,458, FEF25-75%,p=0,556, DCOp=0,398, distância no TC6M-p0,470). Houve correlação entre valores menores de VEF1 com valores menores DCO (p<0,001) e de valores menores de DCO com menor DTC6M (p<0,001). Houve correlação entre alterações adiográficas e menores valores de VEF1 (p=0,033). Conclusão: A alteração espirométrica mais encontrada foi o DVO, houve correlação entre e valores menores de VEF1 com valores menores DCO, e devalores menores de DCO com menor distância caminhada. A função pulmonar permaneceu inalterada ao longo do tempo. Palavras-chave: Tuberculose, sequela, função pulmonar, espirometria, teste decaminhada