Impacto financeiro de 2010 a 2030 do envelhecimento dos beneficiários em operadoras de plano de saúde de Minas Gerais: um estudo de caso

• Ano de defesa: 2011
• Autor(a) principal: Beatriz Resende Rios da Mata
• Orientador(a): Monica Viegas Andrade
• Banca de defesa: Bernardo Lanza Queiroz, Ana Paula Franco Viegas Pereira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Minas Gerais; projeção demográfica; envelhecimento; ANS; operadoras de; impacto financeiro; plano de saúde
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/AMSA-8SLLF8

O processo de envelhecimento das carteiras de planos de saúde individuais, aliado àsmudanças epidemiológicas e ao aparato regulatório da Agência Nacional de SaúdeSuplementar - ANS, coloca desafios para o mercado de saúde suplementar. Neste contexto, oobjetivo desta dissertação é analisar qual será o impacto financeiro nos próximos 20 anos paraas operadoras de plano de saúde, caso o modelo de reajuste ou estrutura de tarifação dospreços das mensalidades não seja modificado. Os dados utilizados são de uma amostra deoperadoras da modalidade de cooperativa médica e de Minas Gerais no período de 2003 a2009. Foi adotado o método de coorte-componente para as projeções financeiras, com duasabordagens metodológicas: 1) método de taxa fixa, com despesa por beneficiário constante,apurando um efeito demográfico puro, isolado de outros fatores que afetam os gastos emsaúde; 2) método de taxa variável, com variação ao longo dos anos dos gastos por beneficiáriodevido à mudança do preço dos procedimentos conjugada à mudança na utilização dosbeneficiários. Para cada abordagem foram criados diversos cenários. Os resultados daprojeção mostram que a proporção de idosos cresce e atinge 26% ao final de 2030 e indicamque os prejuízos aumentam exponencialmente de 2010 a 2030, segundo os dois métodosempregados. Constata-se um aumento da relação entre a despesa média por beneficiário de 59anos ou mais e de até 18 anos, ultrapassando o limite de 6 vezes definido pela ANS entre asmensalidades dessas faixas etárias. Nos cenários de mensalidade inicial estimada somentepara cobrir as despesas assistenciais, e sem reajustes reais ao longo do período, os resultadossão preocupantes segundo os dois métodos, devido ao reduzido prazo de no máximo 2 anospara as operadoras manterem suas carteiras solventes. Já nos cenários de mensalidade inicialcom inclusão de lucro, os prejuízos permanecem e as operadoras sobreviveriam por um tempomaior. A situação seria mais confortável no método de taxa fixa. Nos cenários alternativos,caso os planos não fossem mais comercializados, os resultados indicam semelhanças com osdemais cenários, porém no método de taxa fixa ocorrem alguns ganhos de anos relevantes desobrevivência financeira. A contribuição é apresentar resultados de impacto financeirocausado pelo processo de envelhecimento no setor privado, escasso em estudos dessa naturezae auxiliar na reflexão de possíveis soluções para a solvência futura das operadoras.