Propriedades de medida de instrumentos clínicos para mensuração da postura torácica: uma revisão sistemática com metanálise

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Ana Paula Flôr Alves Nepomuceno
• Orientador(a): Renan Alves Resende
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
• Departamento: EEFFTO - ESCOLA DE EDUCAÇÃO FISICA, FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Confiabilidade; Validade; Cifose Torácica; Postura; Medidas
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/45046

Na prática clínica, a avaliação da postura da região torácica por fisioterapeutas normalmente é realizada pela inspeção visual, o que reduz a precisão da quantificação da magnitude e das mudanças na postura torácica associadas a diferentes tipos de condições de saúde, envelhecimento e tratamentos. A relação da postura torácica no plano sagital com diferentes condições de saúde e com o envelhecimento tem sido investigada em diversos estudos devido às implicações que a redução ou o aumento dessa curvatura pode causar ao longo da vida. A utilização de instrumentos portáteis, de fácil manuseio e de baixo custo, pode ser benéfica para mensurar a postura torácica em ambientes clínicos por garantir que o paciente seja avaliado de forma rápida e confortável, permitindo a mensuração exata e seu monitoramento a fim de prevenir ou minimizar suas consequências e avaliar a eficácia do tratamento. Portanto, o objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a confiabilidade e a validade de instrumentos clínicos para avaliar quantitativamente a postura torácica. A busca foi realizada sem limite de data até dezembro de 2019 nas bases de dados: MEDLINE, EMBASE (via Ovid) e Google Scholar sem restrição de data ou idioma. Além disso, realizamos busca manual de artigos na lista de referências de revisões prévias sobre o assunto e dos artigos incluídos. A busca foi realizada empregando termos relacionados à “cifose torácica”, postura torácica, ppropriedades de medida (validade e confiabilidade) e instrumentos clínicos. Foram incluídos estudos que investigaram a confiabilidade e/ou validade de instrumentos não invasivos para a mensuração da postura torácica no plano sagital independente do desenho do estudo, sem restrição do idioma. Dois revisores independentes realizaram a análise dos títulos, resumos e texto completo e avaliaram a qualidade metodológica dos estudos selecionados conforme critérios propostos por Brink & Louw. Instrumentos que apresentaram dados estatísticos suficientes com correlação de Pearson/Spearman (r) para a validade e com coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para a confiabilidade foram agrupados em metanálises. Instrumentos com medidas psicométricas excelentes (CCI ≥0.80 e r>0.80) e escore 9/10 na classificação de utilidade foram recomendados. Esta revisão foi registrada no PROSPERO (CRD42019124956). Sessenta estudos foram incluídos nesta revisão. Ao todo, dados de 14 instrumentos foram agrupados nas metanálises e apresentaram excelentes níveis de confiabilidade intra- e inter-examinador e forte correlação das suas medidas com a medida considerada padrão ouro. A estimativa combinada foi de CCI de 0.94 (95% CI 0.93 – 0.96), I²= 61.42% para a confiabilidade intraexaminador, CCI de 0.92 (95% CI 0.90 - 0.95); I²: 80.15% para a confiabilidade interexaminador e r de 0.80 (95% CI 0.73 - 0.85); I²: 90.67% para a validade concorrente dos instrumentos clínicos com o exame radiológico. As análises de sensibilidade apontam que a diversidade de instrumentos impacta na heterogeneidade dos dados estimados. Os achados desta revisão sugerem que o Flexicurve Angle e Index, Inclinômetro Analógico e o Spinal Mouse são instrumentos confiáveis e válidos para mensurar a postura torácica. A análise de utilidade da ferramenta aponta para o uso do Flexicurve Angle e o Inclinômetro Analógico na prática clínica.