Truques sensoriais em diferentes tipos de distonia e no espasmo hemifacial

• Ano de defesa: 2010
• Autor(a) principal: Debora Portella Loyola
• Orientador(a): Francisco Eduardo Costa Cardoso
• Banca de defesa: Carlos Roberto de Mello Rieder, Sarah Teixeira Camargos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Neurociências
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8FWHEN

Introdução: A distonia é uma síndrome de contrações musculares sustentadas involuntárias que produzem sempre movimentos repetitivos e contorcidos ou posturas anormais. Dentre todos os distúrbios do movimento associados à disfunção dos núcleos da base, a distonia é a menos compreendida em relação à sua fisiopatologia. Recentestrabalhos revelaram que o circuito motor núcleos da base cortico-estriado-tálamocortical apresenta um importante papel nas funções cognitivas não-motoras, particularmente na discriminação temporal e espacial e na integração multisensorial. O limiar de discriminação espacial foi encontrado anormal em pacientes com distonia focal nas mãos, distonia cervical e blefaroespasmo. Um fenômeno distinto em distonia é o truque sensorial (ou geste antagonistique). Os truques sensoriais são geralmentemanobras táteis ou de outra natureza sensorial envolvendo o lado afetado ou não, que reduzem os movimentos e posturas distônicas. O espasmo hemifacial é uma doença neurológica com características fenomenológicas semelhantes à distonia, porém o espasmo hemifacial é uma forma de mioclonia de origem periférica com contraçõesmusculares involuntárias e unilateriais clônicas e tônicas dos músculos inervados pelo nervo facial ipsilateral. Objetivo: verificar a freqüência e a caracterização clínica dos truques sensoriais em diferentes tipos de distonia e no espasmo hemifacial, bem como determinar mudanças na sensibilidade espacial durante a realização do Grating Orientation Task e correlacioná-las com os truques sensoriais. Amostra e métodos: Osvoluntários foram recrutados da Clínica Distúrbios do Movimento - Ambulatório Bias Fortes UFMG. Participaram da pesquisa indivíduos de ambos os sexos, diagnosticados com distonia (exceto a distonia heredo-degenerativa) do tipo blefaroespasmo (n=20), distonia cervical (21) e cãibra do escrivão (10) ou espasmo hemifacial (26). Osvoluntários foram avaliados por uma estudante de mestrado que aplicou um questionário e o Mini Exame do Estado Mental, bem como avaliou a sensibilidade espacial através do Grating Orientation Task. Resultados: A presença do truque sensorial foi maior na distonia cervical (81%) quando comparada ao grupo espasmo hemifacial (38,5%) p= 0,004 e ao grupo câimbra do escrivão (20%), p= 0,001. A sensibilidade espacial da mão dominante dos sujeitos que apresentam o truque sensorial foi significativamente maior que daqueles sujeitos que não apresentam otruque sensorial (p=0,019;p<0,050). Conclusões: Mais de 1/3 dos pacientes com espasmo hemifacial apresentaram truque sensorial. Truques são mais comuns na distonia cervical (81%) quando comparada ao grupo espasmo hemifacial (38,5%) e aogrupo cãibra do escrivão (20%). Truques sensoriais são mais comuns em pacientes com déficits de sensibilidade espacial.