Resultados do retratamento de pacientes com tuberculose em um Hospital de Referência do Estado de Minas Gerais, no período de 2004 a 2007

• Ano de defesa: 2009
• Autor(a) principal: Bruno Horta Andrade
• Orientador(a): Ricardo de Amorim Correa
• Banca de defesa: Dirceu Bartolomeu Greco, Antônio Ruffino Netto, Silvana Spindola de Miranda
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Mycobacterium tuberculosis; Desfecho; Retratamento; Teste de sensibilidade; Tuberculose
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7WCP2N

Objetivo: analisar a eficácia do retratamento de pacientes portadores de tuberculose com esquema padronizado e sua relação com o perfil desensibilidade micobateriana. Delineamento do estudo: Coorte retrospectiva de pacientes atendidos em um hospital de referência no Estado de Minas Gerais, Brasil, entre os anos de 2004 e 2007.Pacientes e Métodos: Foram selecionados 144 pacientes com indicação de retratamento com esquema de curta duração (2RHZE/4RHE; rifampicina [R], isoniazida [H], pirazinamida [Z] e etambutol [E] diariamente por dois meses seguido por quatro meses de manutenção com R,H,E). Foram analisados os desfechos dos tratamentos, definidos como sucesso (cura) ou insucesso (óbito, falência ou abandono) e sua relação com a resistência micobacteriana segundo os resultados do teste de sensibilidade (TS). Foram pesquisadas variáveispossivelmente associadas ao insucesso terapêutico. Para esta análise foram utilizados modelos de regressão logística binária univariada e múltipla para estimar a razão das chances e o respectivo intervalo de 95% de confiança. Para os testes de associação independente adotou-se um valor de p < 0,05. Resultados: Observou-se que a disponibilidade dos resultados do TS foi baixa e tardia, no decurso do tratamento. Quanto aos desfechos terapêuticos, não foram encontradas diferenças significativas em relação às variáveis demográficas. A prevalência de resistência adquirida encontrada foi de 53,7%,a qual foi semelhante entre os pacientes com sucesso e insucesso terapêutico. A taxa de cura observada foi de 58,3%, em relação ao total da amostra, e de 76,4%, excluindo-se os casos de abandono de tratamento, tendo sido ambas independentes do perfil de resistência. O uso de álcool, o histórico de mais de cinco tratamentos prévios e reingresso de tratamento após abandono ou insucesso associaram-se ao insucesso terapêutico na análise univariada. Além destas, a variável período de internação inferior a dois meses e a resistência àrifampicina, também preencheram critérios para entrada no modelo da análise multivariada. Apenas o achado de resistência à RMP (OR 4,4, IC 95% 1,12- 17,37; p=0,034) e o reingresso após insucesso de tratamento (OR 3,51, IC95% 1,17-11,06; p=0,003), na ausência do TS, mostraram-se preditores independentes de insucesso terapêuticoConclusões: A proporção de sucesso terapêutico dos casos de tuberculose em retratamento com o esquema IR mostrou-se eficiente e comparável ao descrito na literatura. Não houve associação entre desfechos do retratamento e o perfil de sensibilidade micobacteriana. Foi constatada disponibilidade baixa e tardia dos resultados do TS. O seu uso no manejo destes pacientes e nas opções de conduta frente aos diversos perfis de sensibilidade necessita, ainda, de melhor definição.