Promoção de atividade física em indivíduos pós-AVE

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Lívia Cristina Guimarães Caetano
• Orientador(a): Aline Alvim Scianni
• Banca de defesa: Christina Danielli Coelho de Morais Faria, Rafael Zambelli de Almeida Pinto, Kênia Kiefer Parreiras de Menezes, Patrick Roberto Avelino
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
• Departamento: EEFFTO - ESCOLA DE EDUCAÇÃO FISICA, FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Acidente vascular cerebral; Marcha; Revisão sistemática; Atividade física; Viabilidade; Acidentes vasculares cerebrais; Exercícios físicos; Neurologia - reabilitação; Qualidade de vida
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/39419

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) possui consequências heterogêneas e complexas na funcionalidade do indivíduo, acometendo além da estrutura e função do corpo, a participação social e atividades de vida diária. Dessa forma, há um crescente interesse por pesquisas que possibilitem a compreensão das melhores estratégias de intervenção para esta condição de saúde. Nos últimos anos, uma das linhas de pesquisa se concentra na tentativa de levantar estratégias e compreender o comportamento sedentário apresentado por esta população, buscando assim, aumentar a prática de atividade física em sobreviventes do AVE. Diversos benefícios sobre a prática contínua da atividade física são apontados na literatura, tais como, aumento do condicionamento cardiorrespiratório, melhora da mobilidade e diminuição de recorrência de AVE. Procurando aumentar o escopo de estudos nesta área, dois estudos foram realizados na presente tese a fim de contribuir com a lacuna existente na literatura acerca de fatores relacionados ao aumento do nível de atividade física. O primeiro estudo teve como objetivo investigar os desdobramentos de estudos piloto e/ou de viabilidade de intervenções para melhora da mobilidade pós-AVE que se tornaram Ensaios Controlados Aleatorizados (ECA), além das barreiras enfrentadas pelos pesquisadores para o seguimento dos estudos. Foi realizada uma busca nas bases de dados Embase, Medline, PEDro, Lilacs e Cochrane Library, sem restrição de data. Os critérios de inclusão foram: (1) estudos pilotos ou de viabilidade, (2) sobreviventes pós-AVE com mais de 18 anos nas fases aguda ou crônica, e (3) intervenções de exercícios com desfecho de mobilidade (marcha). Dois revisores treinados realizaram seleção dos estudos e a extração dos dados de forma independente. A busca resultou em 2512 artigos, e ao final 112 artigos publicados foram elegíveis e incluídos na revisão. Estes foram publicados no período de 1988 a 2019. Setenta e cinco (67%) estudos declararam ser um estudo piloto. O principal motivo para realizar o estudo foi analisar a viabilidade de implementação da proposta de intervenção (83,9%); seguido pela análise de conteúdo, frequência e intensidade da intervenção (47,3%). Cinquenta por cento dos artigos concluíram ser viável dar continuidade ao estudo, porém apenas sete (14%) estudos reportaram que se tornaram um ECA. Falta de financiamento para o seguimento dos estudos foi reportada como a principal barreira. O segundo estudo teve como objetivo investigar a viabilidade de um programa de autogerenciamento para aumentar o nível de atividade física em deambuladores na fase aguda pós-AVE, em um país em desenvolvimento como o Brasil. Dessa forma, foi realizado um estudo fase 1, pré e pós-intervenção com 20 sobreviventes do AVE na fase aguda. O programa de autogerenciamento, com duração de três meses, foi organizado em seis sessões realizadas no domicílio dos participantes. Vinte indivíduos, 16% dos participantes elegíveis, foram recrutados. Dezoito participantes (90%) completaram o programa e foram reavaliados em três meses, e 13 (65%), em seis meses. 92% das sessões foram realizadas com média de 59 (DP 23) minutos por sessão. Não houve mudança significativa no aumento do nível de atividade física em três meses (MD 364 passos / dia, 95% CI -282 a 1010) ou seis meses (MD 312 passos/dia, 95% CI -881 a 1504). A análise post-hoc mostrou que os participantes sedentários aumentaram a contagem de passos em três meses em 1.300 (95% CI 152 a 2.447) e em seis meses em 1.701 (95% CI -556 a 3959) em relação aos participantes não sedentários. Em conclusão, o programa de autogerenciamento para aumentar o nível de atividade física em deambuladores na fase aguda pós-AVE parece ser viável em um país em desenvolvimento e tem o potencial de aumentar os níveis de atividade física em indivíduos sedentários com deficiência leve pós-AVE.