O diagnóstico tardio e óbito por aids de pacientes internados em 2005 em um hospital de referência para doenças infecciosas em Belo Horizonte, Minas Gerais.

• Ano de defesa: 2007
• Autor(a) principal: Maria Tereza da Costa Oliveira
• Orientador(a): Dirceu Bartolomeu Greco
• Banca de defesa: Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre, José da Rocha Carvalheiro, Ricardo Andrade Carmo, Mariangela Carneiro, Marise Oliveira Fonseca
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Aids e sobrevida; Aids e mortalidade; Aids e óbitos pós TARC
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7F2QZH

Introdução: A terapia anti-retroviral combinada de alta potência (TARC) mudou substancialmente o prognóstico dos portadores de aids no mundo. Neste contexto, o Brasil tem obtido resultados relevantes, devido à assistência prestada no país a toda pessoa vivendo com HIV/aids. Entretanto, muitos pacientes não chegam a se beneficiar destes recursos, pois têm o diagnóstico do HIV estabelecido tardiamente. Material e métodos: Este trabalho faz o seguimento de uma coorte de pacientes, com informação de data de diagnóstico do HIV, internados pela primeira vez para tratamento de aids, no hospital Eduardode Menezes, durante o ano de 2005. Este hospital está localizado em Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, e é o maior complexo estadual para o atendimento de portadores de HIV/aids. Recebe mais de 500 hospitalizações para tratar aids anualmente, o que representa aproximadamente 25% destas internações realizadas em todo o Estado. Esta coorte é seguida desde a primeira internação em 2005 até 31 de dezembro de 2006. São verificados os óbitos ocorridos no período e seus fatores associados, o uso de serviços para portadores de HIV/aids e a ocorrência de diagnóstico tardio. É estimada a sobrevida acumulada após 12 meses de uma primeira internação para tratar aids e os seus fatores prognósticos. Resultados e discussão: Esta coorte é composta de 250 pacientes. Falecem 99 pessoas (39,4%) durante o período de seguimento, sendo que 75 (75,8%), durante a primeira internação. Quase a metade (44,8%) dos pacientes teve o diagnóstico do HIVrealizado em intervalo de tempo inferior a um mês da primeira internação para tratar aids. A maioria deles (60,0%) não estava sendo acompanhada em um serviço para portadores de HIV/aids antes da internação. Para mais da metade dos pacientes falecidos (53,5%)durante o seguimento, o intervalo de tempo entre o diagnóstico do HIV e o óbito é de até três meses e para cerca de 1 4 destes pacientes este intervalo é inferior a um mês. Dois diferentes modelos de regressão logística múltipla são ajustados para encontrar os fatores associados ao óbito por aids. No modelo 1, estes fatores são os seguintes: ser do sexo masculino e residir no interior do Estado (OR=4,15 IC95%=1,49; 11,56) e não ter registro de contagem de LT CD4+ (OR=6,95 IC95%=3,25; 14,86). No modelo 2, eles são os seguintes: ser do sexo masculino e residir no interior do Estado (OR=3,87 IC95%=1,46;10,22), não uso de ARV (OR=3,24 IC95%=1,01; 10,44), sua utilização anterior, mas não durante a internação (OR=3,23 IC95%=1,10; 9,48) e anemia grave à internação (OR=4,16 IC95%=1,34; 12,92). A probabilidade de sobrevida acumulada após 12 meses de umaprimeira internação desta coorte é estimada em 61,2%. Entretanto, os pacientes diagnosticados durante a internação têm mediana de sobrevida de quatro meses. Esta mediana de sobrevida é inferior à que foi estimada para os portadores de aids na época anterior à introdução da TARC. A análise múltipla de riscos proporcionais encontra como fatores prognósticos significativos de óbito por aids os mesmos fatores verificados nos modelos de regressão logística múltipla. Conclusões e recomendações: Em síntese, os dados desta pesquisa realizada no hospital Eduardo de Menezes em Belo Horizonte confirmam a ocorrência do diagnóstico tardio da infecção pelo HIV e sua associação com alta mortalidade por aids. Os profissionais e gestores de saúde, assim como a população, devem ser informados da ocorrência do diagnóstico tardio e de suas conseqüências. É imprescindível facilitar o diagnóstico da infecção pelo HIV, com o devido aconselhamento, e ampliar oacesso a serviços de saúde para que estes realmente atinjam a população que deles necessitem.