Antropometria em mulheres e desfechos reprodutivos

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Mariana Santos Felisbino Mendes
• Orientador(a): Jorge Gustavo Velasquez Melendez
• Banca de defesa: Gilberto Kac, Carla Jorge Machado, Alamanda Kfoury Pereira, Laura Lídia Rodríguez Wong
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Aborto Espontâneo; Saúde da Criança; Saúde Materna; Mortalidade Infantil; Estatura; Antropometria; Desnutrição; Natimorto; Obesidade
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-9F4GSW

A saude materna determinada pelo estado nutricional da mulher pode influenciar adversamente o crescimento e o desenvolvimento intrauterino e na infancia. Tambem esta relacionada a saude reprodutiva e a viabilidade da gestacao. Condicoes extremas, como desnutricao e obesidade, coexistem em paises de baixa e de media renda, como o Brasil, que esta vivenciando a transicao nutricional de forma muito rapida. Assim, investigou-se as relacoes entre o estado nutricional materno e a ocorrencia de desfechos reprodutivos, utilizando a base de dados de um inquerito representativo da populacao brasileira. Trata-se de estudo transversal que analisou dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saude da Crianca e da Mulher (PNDS), ocorrida em 2006, referente a 6.724 mulheres e suas gravidezes, a partir de 2001 ate a data do inquerito. A antropometria das maes e das criancas foi aferida com base em protocolos internacionais. Quando alterada, consistiu na exposicao de interesse deste estudo. Os desfechos foram eventos fatais, como aborto espontaneo, natimorto e mortalidade, todos autorreferidos pela mae, alem da alteracao nutricional das criancas, detectada, principalmente, por meio de dois indices nutricionais: estatura-por-idade (EIZ) e indice de massa corporal-por-idade (IMCZ), em escores z, relativos a populacao de referencia da Organizacao Mundial da Saude. Os dados foram analisados com o auxilio do programa Stata, versao 12. A analise dos dados foi realizada no modulo survey, que considera a composicao do delineamento complexo de amostragem. Modelos de regressao linear, logistica e de Poisson foram utilizados para estimar as associacoes entre a antropometria materna inadequada e a ocorrencia de desfechos reprodutivos da gravidez e da crianca (diferencas de medias, RP, OR, IC 95%, teste Wald, teste de tendencia e de Wald e nivel de significancia de 5%), sendo ajustados por fatores de confusao. A proporcao de abortos e natimortos se apresentou maior entre as mulheres com sobrepeso, obesidade global e abdominal. Apos ajuste, para cada aumento de uma unidade de IMC (OR = 1,05; IC 95%: 1,02-1,08) e RCA (OR = 1,32; IC 95%: 1,03-1,69) a chance de ter um aborto espontaneo era maior. A obesidade abdominal esteve fortemente associada a ocorrencia de natimortos (OR = 2,91; IC 95%: 1,32-6,44), enquanto a obesidade global foi altamente preditiva da ocorrencia de abortos (OR = 2,49; IC 95%: 1,45-4,26). A obesidade central e o excesso de peso das mulheres brasileiras mostraram forte capacidade de predizer o obito neonatal (OR = 3,24; IC 95%: 1,30-8,09; OR = 2,44; IC 95%: 1,17-5,07, respectivamente). De outro lado, a baixa estatura e a desnutricao delas foram fatores determinantes do obito pos-neonatal (OR = 4,08; IC 95%: 1,27-13,13; OR = 8,23; IC 95%: 2,31-29,32, respectivamente). Em relacao as alteracoes nutricionais das criancas, apos ajustes, aquelas cujas maes apresentaram altura < 145 cm tiveram um EIZ 1,2 menor que aquelas cujas maes apresentaram altura . 160 cm (p de tendencia < 0,0001) e criancas cujas maes com IMC . 35 kg/m2 apresentaram EIZ 0,4 maior quando comparadas com as maes eutroficas (p de tendencia < 0,0001). Estes resultados oferecem informacoes epidemiologicas importantes na direcao de relacoes entre antropometria materna alterada, principalmente entre marcadores de obesidade e ocorrencia de desfechos reprodutivos.