Traumatismo dentário em crianças de 8 a 10 anos de idade: fatores associados e impacto na qualidade de vida

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Fernanda Bartolomeo Freire Maia
• Orientador(a): Miriam Pimenta Parreira do Vale
• Banca de defesa: Laura Salignac de Souza Guimarães Primo, Fernanda de Morais Ferreira, Cristiane Baccin Bendo, Luciana Fonseca Pádua Gonçalves Tourino
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Análise multinível; Qualidade de vida relacionada à saúde bucal; Traumatismo dentário; Crianças
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A9TEXY

O traumatismo dentário (TD) pode impactar negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) das crianças. Foi realizado um estudo transversal com o objetivo de avaliar a prevalência do TD, os fatores associados e seu impacto na QVRSB das crianças. Este estudo será apresentado no formato de dois artigos científicos. Uma amostrarepresentativa de 1201 crianças de 8 a 10 anos de idade, matriculadas em escolas públicas e privadas da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, foi examinada nas escolas, de acordo com os critérios de Andreasenet al. (2007),por duas examinadoras previamente calibradas (Kappa intraexaminador = 0,91 e 0,89 e Kappa inter-examinador = 0,85). Para análise da QVRSB foi aplicado o CPQ8-10 às crianças, sendo os seus escores dicotomizadospela técnica de two-step cluster em baixo e alto impacto. A coleta de dados sociodemográficos foi realizada através de questionário enviado para os pais. Foram consideradas como variáveis individuais: o gênero,a idade, o número de residentes no domicílio, a escolaridade do responsável, a renda familiar e o traumatismo dentário (categorizado em: sem trauma, com fratura de esmalte e com trauma grave,para o artigo 1 e; sem trauma e/ou com fratura de esmalte e com trauma grave para o artigo 2). Cárie dentária e maloclusão foram consideradas co-variáveis. O tipo de escola (pública e privada) foi considerada variável contextual para o artigo 1. Para o artigo 2, variáveis contextuais foram o Índice de Vulnerabilidade Social e o tipo da escola. A aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos e Termosde Consentimento Livre e Esclarecido foram obtidos (n. ETIC 0465.0.203.000-09). Os dados foram analisados através do SPSS para Windows versão 19.0 e HLM 6.06, utilizando análises descritiva e bivariada para ambos artigos, complementada por análise logística multinomial no artigo 1 e análise multinível nos artigos 1 e 2,adotando valor de p<0,05. A prevalência de TD foi 14%, sendo 2,8% considerado trauma grave. No artigo 1, a análise logística multinomial revelou que a ocorrência de trauma grave foi estatisticamente associada a crianças do sexo masculino (OR= 2,37; 95% IC: 1,15-4,87), com maior idade (OR= 1,77; 95% IC: 1,10-2,87), menor renda familiar (OR= 2,79; 95% IC: 1,28-6,09) e overjet aumentado (OR= 2,59; 95%IC: 1,07-6,26). A fratura de esmalte não apresentou associação significativa com quaisquer dos fatores avaliados. A análise multinível mostrou que não houve diferença estatisticamente significativa entre o tipo de escola e o TD (modelo nulop> 0,05). Para o artigo 2, a análise multinível mostrou-se necessária (modelo nulop< 0,001) revelando influência do contexto na QVRSB. Estudantes de escolas públicas (OR= 2,70; 95% IC: 1,22-5,94), meninas (OR= 1,46; 95% IC: 1,10-1,92),crianças mais novas (OR= 0,81; 95% IC: 0,67-0,97), cujo responsável possuía menor escolaridade (OR= 1,72; 95% IC: 1,26-2,35) e comdiagnóstico de trauma grave (OR= 2,54; 95% IC: 1,21-5,31) apresentaram maior impacto negativo na QVRSB. Os domínios emocionais e sociais da QVRSB foram associados significativamente com gênero feminino (OR= 1,60; 95% IC: 1,19-2,15; OR= 1,38;95% IC: 1,01-1,89), menor escolaridade do responsável (OR= 1,70; 95% IC: 1,22- 2,34; OR= 1,75; 95% IC: 1,24-2,46), trauma grave (OR= 2,12; 95% IC: 1,01-4,43; OR= 2,18; 95% IC: 1,02-4,64) e escola pública (OR= 2,63; 95% IC: 1,37-5,06; OR= 2,92; 95% IC: 1,10-7,79). Conclui-se que a prevalência de TD nessa faixa etária foi relativamente alta quando se incluiu a fratura de esmalte e baixa, quando se considerou apenas o trauma grave. A fratura de esmalte não foi associado a quaisquer dos fatores pesquisados. Sugere-se que a fratura de esmalte deve seranalisadaseparada do trauma grave ou na categoria sem trauma. A dimensão contextual agrega informações às variabilidades individuais para explicar o impacto na QVRSB, com destaque para as desigualdades socioeconômicas. O TD grave impacta a QVRSB e seus aspectos emocionais e sociais em crianças de 8 a 10 anos de idade, o que deve ser considerado nas estratégias de saúde pública.