Cooperação transversal, proximidade e organização do trabalho na gestão de OPMES em um Hospital Universitário : uma análise multinível, longitudinal e histórica das quebras de estoque endovasculares

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Gustavo Murta Ferreira Duca
• Orientador(a): Francisco de Paula Antunes Lima
• Banca de defesa: Ana Valeria Carneiro Dias, Carolina Maria do Carmo Alonso
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção
• Departamento: ENG - DEPARTAMENTO DE ENGENHARIA PRODUÇÃO
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Gestão de OPMEs; Cooperação transversal; Gestão de proximidade; Análise multinível; Análise organizacional da segurança
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/60174

Com a constatação da recorrência das quebras de estoque de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) endovasculares no Hospital das Clínicas da UFMG (HC), surgiu a oportunidade de realizar um estudo aprofundado. A gestão desses materiais apresenta uma complexidade adicional devido à sua variedade e similaridade e às particularidades de cada paciente. Isso implica em incertezas quanto aos tamanhos e modelos que serão efetivamente utilizados, com tal escolha sendo realizada com a endocirurgia já iniciada. Em um Hospital Universitário Federal (HU-F) como o HC, as particularidades das compras públicas tornam essa gestão ainda mais desafiadora, com a burocracia e os prazos de pagamento impactando diretamente na disponibilidade dos materiais. Situado em um contexto marcado pela crise dos HUs-F em décadas passadas e pela subsequente criação da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), a gestão de OPMEs interliga diversas funções das áreas administrativas e assistenciais no HC, com destaque para o trabalho backoffice que é muitas vezes subvalorizado e invisibilizado. Para explorar esses temas, foi adotada uma abordagem multidisciplinar, incorporando elementos da Ergonomie de l'activité e da Grounded Theory, com a coleta, análise e categorização de dados qualitativos sendo realizadas concomitantemente, e uma abordagem multinível, mapeando os determinantes subjacentes por meio de diagramas AcciMap. A pesquisa identificou que, aliadas às variabilidades e incertezas, as quebras, a maior margem de manobra de uma subespecialidade endovascular e a pressão por produtividade dessa equipe, levam ao fenômeno denominado silêncio organizacional. Ao mesmo tempo que as quebras têm implicações substanciais, afetando custos e segurança do paciente e dos trabalhadores assistenciais, os endocirurgiões evitam relatá-las por receio de que a utilização de OPMEs similares aos faltantes seja mal compreendida por atores mais distantes da realidade das suas atividades assistenciais. A análise organizacional revelou como falhas em diversos processos estão associadas às quebras e identificou seus determinantes sistêmicos, como problemas escalando entre os processos e ferramentas de controle inadequadas ao seu monitoramento. No entanto, a falta de cooperação transversal e a fragilização da gestão de proximidade, aquilo que identificamos como vácuos organizacionais, emergiram como fatores cruciais. Esses vácuos estão relacionados às mudanças que ocorreram a partir da adesão à EBSERH, resultando em alta rotatividade e falta de acompanhamento adequado dos novatos. Nossos resultados destacam a interdependência entre as áreas-meio de suporte administrativo e as áreas-fim assistenciais de cuidado e cura, identificando as quebras não como eventos isolados, mas como sintomas de disfunções estruturais no sistema sociotécnico do hospital, ou seja, como acidentes organizacionais. A estrutura atual revelou-se insuficiente tanto para reter o conhecimento quanto para promover o desenvolvimento de recursos imateriais e o retorno da experiência. Portanto, este estudo contribui para um melhor entendimento das complexidades envolvidas na gestão de OPME em HUs-F, destacando a importância de uma organização do trabalho backoffice que privilegie a cooperação transversal e a gestão de proximidade na prevenção de quebras e no fortalecimento da resiliência do sistema diante das saídas de trabalhadores experientes.