Preditores da restrição na participação pós-acidente vascular encefálico

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Iza de Faria
• Orientador(a): Luci Fuscaldi Teixeira Salmela
• Banca de defesa: Christina Danielli Coelho de Morais Faria, Marcella Guimaraes Assis, Renata Cristina Magalhães Lima, Stella Maris Michaelsen
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Incapacidade e Saúde; Classificação; Reabilitação; Acidente Vascular Cerebral; Internacional de Funcionalidade; Participação social
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AJSRSX

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) representa a principal causa de incapacidade no Brasil, com relevante impacto econômico e social. A restrição na participação é uma consequência significativa para indivíduos pós-AVE, sendo associada à pior percepção da qualidade de vida, da saúde e do bem-estar. Portanto, a participação é um conceito central no processo de recuperação da funcionalidade de pacientespós-AVE. Segundo a estrutura conceitual da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, a participação é resultante da interação entre fatores relacionados à condição de saúde, estrutura e função do corpo, atividades e/ou fatores contextuais. Desta forma, para compreender os fatores relacionados à restrição na participação, é necessário analisar a contribuição dos componentes da funcionalidade, considerando concomitantemente a influência das deficiências e limitações em atividades, bem como dos fatores contextuais. Sendoassim, o objetivo deste estudo foi investigar quais variáveis, comumente enfocadas nos programas de reabilitação, elencadas nos componentes estrutura e função do corpo, atividade e fatores ambientais poderiam predizer a participação em indivíduos pós-AVE. Participaram do estudo 109 indivíduos com média de idade de 58±12 anos e tempo de evolução pós-AVE de 64±64 meses. As variáveis referentes ao componente estrutura e função do corpo incluíram força muscular (força depreensão palmar e força global dos grupos musculares dos membros inferiores); coordenação motora de membros superiores (teste dedo-nariz) e inferiores (Lower Extremity Motor Coordination Test - LEMOCOT) e sintomas depressivos (Escala de depressão geriátrica). O componente atividade foi avaliado por meio dos qualificadores capacidade (Test d'Évaluation des Membres Supérieurs de PersonnesAgées - TEMPA e teste de caminhada de 10 metros) e desempenho (ABILHANDBrasil e ABILOCO-Brasil). O componente fatores ambientais foi avaliado pelo questionário Measure of the Quality of the Environment MQE-Brasil. Por fim, a restrição na participação foi mensurada pela aplicação da versão brasileira do Assesment of Life Habits 3.1 (LIFE-H 3.1- Brasil). Foram criados dois modelos, por meio da análise de regressão linear múltipla, um para a subescala atividades diáriase outro para a subescala papéis sociais do LIFE-H 3.1-Brasil. O método forward para seleção das variáveis foi utilizado para identificar, dentre o grupo de variáveis independentes, aquelas que explicariam significativamente a variável dependente, bem como para determinar a força explanatória do modelo preditivo. Para o modelo de atividades diárias, a habilidade de locomoção (ABILOCO-Brasil) explicou 39%(F=66,5; p<0,0001) da variância dos escores do LIFE-H 3.1-Brasil. Quando a habilidade manual (ABILHAND-Brasil) foi incluída no modelo, a variância explicada aumentou para 49% (F=50,5; p<0,0001). A adição das variáveis sintomas depressivos e velocidade de marcha aumentou a variância explicada para 54 (F=10,2; p=0,002) e 59% (F=15,1; p<0,001), respectivamente. Para o modelo papéis sociais, a velocidade de marcha explicou 32% (F=47,8; p<0,0001) da variância dos escores do LIFE-H 3.1-Brasil. Quando os sintomas depressivos foram incluídos no modelo, a variância explicada aumentou para 42% (F=11,4; p<0,0001). A adição da variável função dos membros superiores (TEMPA) aumentou a variância explicada para 49% (F=12,9; p=0,001). Os resultados demonstraram que as variáveis do componente atividade apresentaram maior poder preditivo para ambos os modelos. As medidas de desempenho, particularmente habilidade de locomoção, explicaram a maior parte da variância da subescala atividades de vida diária do LIFE-H 3.1-Brasil. Por outro lado, as variáveis de capacidade, especialmente a velocidade de marcha, explicaram a maior parte da variância da subescala papéis sociais do LIFE-H 3.1- Brasil. A variável relacionada à sintomas depressivos foi a única do componenteestrutura e função do corpo incluída como preditora em ambos os modelos. Os resultados sugerem que as intervenções de reabilitação devem focar na habilidade de locomoção e velocidade de marcha, quando o objetivo for aumentar a participação pós-AVE. Adicionalmente, a presença de sintomas depressivos não deve ser negligenciada.