Avaliação hematológica e bioquímica do sangue efluente esplênico em pacientes esquistossomáticos submetidos a esplenectomia

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Kelly Cristine de Lacerda Rodrigues
• Orientador(a): Andy Petroianu
• Banca de defesa: Angelo Maiolino, Wellington Morais de Azevedo, Marco Antonio Zago
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Esplenomegalia; Artéria esplênica; Auto-hemoinfusão; Esquistossomose; Esplenectomia; Hipertensão porta
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-96SHWB

INTRODUÇÃO: O baço é um dos órgãos mais vascularizados do corpo, com fluxo sanguíneo de 350 litros por dia. Ele desempenha importantes funções, incluindo hematopoiese, depuração celular e reservatório de elementos sanguíneos. Na hipertensão porta esquistossomática ocorre estase e armazenamento sanguíneo no baço e pode ocorrer hipertensão porta pré-sinusoidal, levando a aumento do baço e citopenias. A ligadura da artéria esplênica com a manutenção da drenagem venosa durante a esplenectomia leva a redução de volume do baço no peroperatório , com infusão de sangue esplênico na circulação sistêmica. Já no pós-operatório imediato da esplenectomia em pacientes esquistossomáticos, observa-se aumento dos valores hematológicos, porém o papel do sangue efluído do baço nessas alterações ainda não é conhecido. OBJETIVO: Verificar as características hematológicas e bioquímicas do sangue efluído do baço em portadores de esplenomegalia esquistossomática e avaliar a sua influência na elevação dos valores hematológicos após esplenectomia. MÉTODO: Foram estudados 20 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico da hipertensão porta esquistossomática. Os pacientes foram submetidos a exame clínico e anamnese pré-operatórios. Foram coletadas amostras sanguíneas para a realização de exames hematológicos e bioquímicos (hemograma, coagulograma, bilirrubinas e albumina) na veia esplênica (peroperatório) e no sangue periférico (pré e pós-operatório imediatos). Também foram avaliadas as dimensões e o peso do baço. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram esplenomegalia e plaquetopenia no pré-operatório. Na análise hematológica, o sangue esplênico apresentou valores maiores do número de hemácias, hemoglobina, hematócrito, contagem de plaquetas, global de leucócitos, neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos , bem como redução dos parâmetros laboratoriais da coagulação em relação ao sangue periférico no pré-operatório. No sangue periférico do pós-operatório, houve aumento do global de leucócitos e de seu componente neutrofílico, além de redução dos valores de basófilos, eosinófilos e linfócitos. As demais variáveis do hemograma e do coagulograma pós-operatórios não mostraram diferença na comparação com o sangue esplênico. Os valores da albumina foram menores no pós-operatório em relação ao pré-operatório e sangue esplênico. Houve valores maiores para a bilirrubina direta no pós-operatório em relação ao pré-operatório e ao sangue esplênico. A bilirrubina indireta pós-operatória foi menor em relação ao seu valor no sangue esplênico. CONCLUSÕES: Os valores hematológicos e bioquímicos do sangue efluído do baço são superiores aos encontrados no sangue periférico em presença de esplenomegalia esquistossomática. Entretanto, esse efluente sanguíneo esplênico não é suficiente para elevar os valores hematológicos encontrados após esplenectomia.