Resíduos de serviços de saúde em hemocentro: gerenciamento e avaliação do desempenho de tratamento de bolsas de sangue por autoclave

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Juice Ishie Macedo
• Orientador(a): Angela Maria Magosso Takayanagui
• Banca de defesa: Wanda Maria Risso Günther, Silvia Rita Marin da Silva Canini, Flavia Falci Ercole, Tania Couto Machado Chianca
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Descontaminação; Biossegurança; Enfermagem; Serviços de Hemoterapia; Residuos de Serviços de Saúde
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-9BVKWB

Resíduos de serviços de saúde (RSS) de hemocentros destacam-se por questão de biossegurança. Esta pesquisa de caráter descritivo-exploratório e experimental teve como objetivo realizar um diagnóstico do gerenciamento dos RSS de um hemocentro no Paraná (HPR) e avaliar a eficácia da descontaminação de bolsas de sangue positivas para HIV, HCV e HBV, por autoclave.A investigação constou de duas partes, sendo a primeira referente ao diagnóstico do gerenciamento de RSS, e a segunda, relativa ao estudo experimental com análise da descontaminação de bolsas de sangue por autoclave. Na primeira parte foi realizada análise documental e observações in loco com caracterização e pesagem dos RSS e aplicação de um questionário ao gestor do HPR. A segunda parte ocorreu em quatro etapas: 1ª etapa, em que se realizou teste piloto para ajustes e certificação da autoclave; na 2ª etapa foi processada na autoclave 180 bolsas de sangue com sensores térmicos (ST) fora dos sacos plásticos contendo as bolsas de sangue; na 3ª etapa, processou-se 60 bolsas de sangue com ST dentro dos sacos plásticos; e, na 4ª etapa, analisou-se a presence de material genético nas bolsas de sangue após o tratamento em autoclave, pela técnica do PCR - Polymerase Chain Reaction). O diagnóstico do gerenciamento de RSS revelou 53,7% de resíduos do Grupo D, 22,76% do Grupo A1, 12,47% do Grupo A4, 10,97% do Grupo E, e 0,1% do Grupo B; 40% dos RSS do Grupo D eram recicláveis e os restantes eram resíduo comum. Resíduos dos Grupos A, B e E eram transportados para tratamento terceirizado, feito por autoclave e incineração a 450 km do local de geração. Foram constatadas inadequações na segregação dos resíduos dos Grupos A e D, além de infraestrutura e localização incompatíveis para abrigo externo. Como resultados da segunda parte da investigação, o teste piloto evidenciou aderências entre as bolsas de sangue e necessidade de adaptação de um cesto de inox na extremidade superior (ES) da autoclave, com reordenação das bolsas. O PCR da 2ª etapa foi positivo para a única bolsa contaminada com HBV na região intermediária (RI) da autoclave, e a temperatura atingiu 127,6°C com ST fora dos sacos plásticos; das 6 bolsas contaminadas com HBV distribuídas na 3ª etapa, o PCR foi positivo para 2 bolsas localizadas na ES, e a temperatura máxima alcançada foi 118,4°C, com ST dentro dos sacos plásticos, e temperatura abaixo dos 127°C preconizados; As análises de HIV e HCV foram negativas. Os valores de temperatura variaram conforme a localização das bolsas e dos sensores térmicos no interior da autoclave. Ocorrências de rompimento de bolsas de sangue variaram de 36,7% a 58,5%, enquanto os índices de coagulação variaram de 38,3% a 58,3%. Concluiu-se que o HPR é um grande gerador de resíduos, produzindo 1,36 kg de RSS por bolsa de sangue coletada, apresentando inadequações no gerenciamento dos RSS, segundo a RDC 306/2004. Em relação ao desempenho do tratamento de bolsas de sangue, embora o uso da autoclave tenha sido eficaz para HIV e HCV, não eliminou a presença de material genético do HBV nas bolsas de sangue contaminadas, nas condições em que foi desenvolvida esta investigação. Isto evidencia necessidade de adequações para cumprimento da legislação nacional.