Ultrassonografia na avaliação e no seguimento nutricional de pacientes críticos

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Camila Neves Rodrigues
• Orientador(a): Maria Isabel Toulson Davisson Correia
• Banca de defesa: Simone de Vasconcelos Generoso, Vandack Alencar Nobre Júnior
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Nutrição e Saúde
• Departamento: ENF - DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Ultrassonografia; Paciente crítico; Massa muscular; Avaliação nutricional
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/31347

A ultrassonografia tem emergido como método promissor para acompanhamento nutricional de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva, contudo há certas questões a respeito da aplicabilidade neste público que devem ser consideradas. Assim, o objetivo do trabalho foi avaliar o uso da ultrassonografia como instrumento de avaliação da musculatura do quadríceps em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Métodos: Foram incluídos enfermos admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Os dados demográficos, clínicos e de balanço hídrico foram coletados em prontuário clínico. A avaliação nutricional global subjetiva foi realizada no momento inicial. Medidas da massa muscular realizadas por ultrassonografia nos pontos de ½ e 2/3 entre a crista ilíaca e a borda superior da patela, a espessura muscular do polegar, as circunferências do braço, panturrilha e coxa foram realizadas no momento inicial e a cada 2 dias de internação na unidade, na primeira semana, e a cada 7 dias após este período. A adequação calórica e proteica foi avaliada diariamente. Desfechos como tempo de ventilação mecânica, tempo de internação hospitalar e na UTI foram registrados e, o acompanhamento dos desfechos após 1 mês e 3 meses da alta da UTI foi feito por meio de contato telefônico. Resultados: Foram incluídos 60 pacientes. Redução da espessura do quadríceps (EQ) e da área transversal do reto femoral (ATRF) foram observadas principalmente para as medidas realizadas no ponto de 2/3 (redução de ambas medidas, dos dias 1 e 3 para os dias 5 e 7; p=0,017 e p=0,000, respectivamente). Das demais medidas antropométricas realizadas, a circunferência do braço foi a que mais teve redução durante o seguimento (Do dia 1 para dia 3, 5 e 7; p=0,000). Pacientes desnutridos apresentaram menor massa muscular inicial, no entanto a perda de massa muscular foi semelhante entre nutridos e desnutridos (p>0,005). Pacientes com maior alteração do volume de líquidos entre os dias 1 e 3 foram aqueles que tiveram menor área transversal do reto femoral em ambos os dias e pacientes cirúrgicos perderam mais massa muscular entre o dia 1 e 5, respectivamente. O percentual de óbitos foi maior entre àqueles que perderam mais de 2% da ATRF entre os dias 1 e 3. Não houve diferença entre as perdas musculares e oferta calórica e proteica, bem como tempo de ventilação mecânica, tempo de internação e acompanhamento após 1 e 3 meses. Conclusão: A avaliação de massa muscular por ultrassonografia foi capaz de detectar alterações em curto prazo. A perda de massa muscular avaliada por ultrassonografia não foi associada com a oferta nutricional e a maioria dos desfechos.