Bundle para manejo clínico de gestantes e puérperas com síndrome hipertensiva em uso de sulfato de magnésio

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Lima, Juliana de Souza Montenegro
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Hipertensão na gravidez; Cuidados de Enfermagem; Sulfato de magnésio
• Link de acesso: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/586287

A Síndrome Hipertensiva presente na gestação ou no puerpério configura-se como importante problema de saúde pública por estar, diretamente, interligada aos graves desfechos obstétricos e perinatais. O sulfato de magnésio é considerado a droga de primeira escolha direcionada à prevenção e tratamento de complicações. Para sistematizar os cuidados de Enfermagem, a partir de uma tecnologia inovadora e eficaz capaz de contribuir para melhora da padronização e qualidade da assistência a esse público-alvo, o presente estudo objetivou construir um Bundle com evidências de validade, como tecnologia para o manejo clínico de Enfermagem durante a sulfatoterapia junto às gestantes e/ou puérperas com Síndrome Hipertensiva. Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, com abordagem qualitativa, sendo desenvolvida em seis etapas sequenciais e interdependentes: 1) concepção do conteúdo a partir do perfil clínico das pacientes; 2) exploração do conteúdo, por meio da Revisão de Escopo; 3) aplicação de questionário para identificação de rotinas e condutas assistenciais; 4) elaboração da primeira versão do Bundle; 5) avaliação do construto por juízes/ experts; 6) elaboração da versão final do Bundle. Foram respeitados os aspectos éticos e legais com parecer favorável nº 6.589.434 do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade de Fortaleza. Para organização e análise dos dados utilizou-se o Software Interface de R les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, além do Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC). A fase inicial de coleta de dados ocorreu através de questionário online no qual participaram 26 profissionais de enfermagem, sendo 19 enfermeiras e 7 técnicas de enfermagem, envolvidos diretamente na assistência às gestantes e puéperas em uso de Sulfato de Magnésio. Como resultados constatou-se fragilidades quanto às definições de: valor real considerado alterado para pressão arterial; pré-eclâmpsia; eclâmpsia; Síndrome HELLP; bem como critérios para diagnóstico. Entre as fragilidades para o cuidado seguro foram evidenciadas questões relacionadas às estruturas físicas dos serviços hospitalares, dimensionamento de profissionais, qualificação e inexistência de tecnologias capazes de direcionar o cuidado. A partir desta análise foi possível elaborar um Bundle com apresentação das melhores boas práticas para assistência à gestantes e puérperas em uso de sulfatoterapia.. O construto foi validado por 22 experts em Enfermagem Obstétrica, as boas práticas "Avaliar e monitorar sinais vitais", "Administrar Sulfato de Magnésio de forma segura" e "Avaliar vitalidade fetal (se gestante) " foram consideradas com validade e concordância excelentes pois apresentaram valores de CVC iguais a 0,90. Já "Colher amostras sanguíneas" e "Monitorar sinais de impregnação por Sulfato de Magnésio" foram tidas como válidas e com concordância satisfatória.Quanto ao objetivo, 90,9% concordaram que o instrumento atingiu ao que se propôs, 95,5 % concordaram com a sequência e clareza com que os cuidados foram dispostos no construto e 90,9% afirmaram adequabilidade de fonte, tamanho e cor da letra para boa leitura dos profissionais em ambiente assistencial e 90,9% recomendaram o uso do instrumento para prática clínica. A construção do instrumento constituiu uma oportunidade real de conhecimento da prática assistencial, possibilitando a identificação de fragilidades do cuidado, o que permitiu a formulação de um instrumento que, fudamentado na prática baseada em evidências, contribui para a sistematização e uniformização do cuidado, potencializado a segurança e proporcionando perspectivas de melhores desfechos obstétricos. Descritores: Hipertensão gestacional. Assistência de enfermagem. Sulfato de Magnésio.