Avaliação da extensão e severidade dos defeitos de desenvolvimento do esmalte dos incisivos maxilares em indivíduos nascidos com fissura labial e/ou palatina

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Lavôr, Juliane Rolim de
• Orientador(a): Vieira, Alexandre Rezende
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal da Paraíba
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Departamento: Odontologia
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Fissura labial; Fissura palatina; Hipoplasia do esmalte dentário; Anormalidade dentária; Cleft lip; Cleft palate; Dental enamel hypoplasia; Dental abnormality
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/20243

Fissuras de lábio e/ou palato (FLP) constituem a malformação congênita mais frequente da cabeça e pescoço, com os indivíduos fissurados exibindo mais chances de apresentar anormalidades como os defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE). A metaloproteinase 2 da matriz (MMP2) é uma proteína ligada à membrana celular com capacidade de degradação do colágeno e desempenha papéis importantes na formação e mineralização dos dentes. Os objetivos deste estudo foram de avaliar a frequência, tipo de defeito, localização, severidade e extensão dos DDE encontrados nos incisivos maxilares permanentes para grupos de indivíduos nascidos com FLP, bem como compreender sua relação com o lado da fenda. Além disso, este estudo aborda a hipótese de que DDE podem ser influenciados pela variação nos genes MMP2 (rs9923304). Amostras de saliva, história clínica e fotografias intraorais foram obtidas de 233 pacientes (percentis de idade 9, 12, 15) em tratamento no Serviço de Fissuras Labiopalatinas do Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba. As imagens digitais foram examinadas pelo mesmo avaliador por meio do Índice DDE Modificado (k intraexaminador = 0,88), e então carregadas no software Image Tool, onde duas medições nos incisivos maxilares foram realizadas: proporção da área total da superfície vestibular (Asup) e área do defeito do esmalte (Adef), obtendo-se a porcentagem da área da superfície afetada (%Aafet) (ICC = 0,99). DNA genômico foi extraído de amostras de saliva de 124 indivíduos. A genotipagem foi realizada usando o método TaqMan para um marcador em MMP2 (rs9923304). As análises estatísticas foram realizadas pelo software The Jamovi Project. O teste de Shapiro-Wilk foi aplicado, seguido do teste t de Student e do teste de Mann-Whitney. Foram realizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher, assim como os cálculos de odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC) para determinar o equilíbrio de Hardy-Weinberg e associações avaliativas entre DDE e fissuras (α = 0,05). Não foram encontradas diferenças significativas na prevalência e extensão dos DDE entre homens e mulheres nascidos com FLP (p = 0,06). A frequência de indivíduos apresentando incisivos com DDE, em relação ao lado fissurado e não fissurado, foi estatisticamente diferente (p <0,001; OR = 7,15; IC: 4,674 - 10,942). No entanto, as médias para a %Aafet foram semelhantes (p = 0,18). As maiores médias da %Aafet foram 9 encontradas em indivíduos com fissura bilateral labial com ou sem fenda palatina (FBLP) quando comparados aos indivíduos com fissura unilateral labial com ou sem fenda palatina (FULP), para os incisivos dentro (DA) e fora da área da fissura (FA) (p <0,001). Independentemente do lado da fissura, FBLP exibiu 7,85 vezes mais chances de ter mais de um terço da superfície dentária afetada, apresentando DDE mais presentes nos três terços (FA: p <0,001) (DA: p = 0,03), bem como maior frequência de mais de um tipo de DDE no mesmo incisivo (FA: p <0,001) (DA: p = 0,008), enquanto indivíduos com FULP exibiram DDE isolados e restritos a apenas um terço, mais comumente o terço incisal (FA: p = 0,009) (DA: p = 0,001), com maior prevalência de defeitos mais brandos, como as opacidades demarcadas (p = 0,02) e difusas (p = 0,008). Quanto a analise genética, maior frequência do alelo T, menos comum, foi observada no grupo de indivíduos com FLP que apresentava todos os incisivos afetados ou pelo menos dois incisivos com %Aafet maior que 20% (p = 0,02). Nossos resultados sugerem que a MMP2 pode ter um papel importante nos casos que apresentaram DDE e a genotipagem rs9923304 poderia servir como base para uma abordagem genômica com o intuito de definir riscos para indivíduos nascidos com FLP. A frequência e a severidade dos DDE estão fortemente relacionadas ao fenótipo da FLP, uma vez que os maiores valores foram encontrados para a FBLP. No entanto, a extensão desses defeitos não depende de sua relação com o lado da fenda.