Avaliação da função tireoidiana e polimorfismo THR92ALA-D2 do gene da desiodase tipo 2 como biomarcadores de mortalidade na Covid-19

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Beltrão, Fabyan Esberard de Lima
• Orientador(a): Gonçalves, Maria da Conceição Rodrigues
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal da Paraíba
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Nutrição
• Departamento: Ciências da Nutrição
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: COVID-19; Tireoide; Polimorfismo THR92ALA-D2; Thyroid; THR92ALA-D2 polymorphism
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO
• Link de acesso: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/22991

O novo Coronavírus (SARS-CoV-2) pode causar inflamação pulmonar e sistêmica, levando a disfunção múltipla de órgãos. Alterações nos hormônios tireoidianos intra-hospitalar e a Síndrome da Doença Não Tireoidiana (NTIS) estão associados a desfechos clínicos desfavoráveis durante a internação e a desiodase tipo 2 e seu polimorfismo Thr92Ala-DIO2 têm sido associados a lesão pulmonar aguda e fibrose pulmonar. Estudos avaliando a função tireoidiana e o polimorfismo THR92ALA-D2, em pacientes com COVID-19 ainda são escassos e inconclusivos, baseados nestes fatos o trabalho teve como objetivo avaliar a associação entre os testes da função tireoidiana, a prevalência da NTIS e o polimorfismo Thr92Ala-DIO2 do gene da desiodase tipo 2, com mortalidade e biomarcadores de gravidade em pacientes admitidos em um hospital terciário especializado em COVID-19. Trata-se de um estudo do tipo coorte, observacional, longitudinal e prospectivo. A amostra foi constituída por 274 pacientes confirmados para COVID-19, admitidos no Hospital Metropolitano do Município de João Pessoa-PB, Nordeste do Brasil entre junho e agosto de 2020. Os pacientes foram submetidos a dosagem da função tireoidiana (TSH, T3 livre, T4 livre, T3 reverso), biomarcadores hormonais e imunológicos e genotipagem para o polimorfismo Thr92Ala-DIO2. Resultados: Um nível de corte de T3 livre (≤2,6 pg/mL) e T3 reverso (≤0,38 ng/mL) foi associado a 3,46 e 5,94 OR de mortalidade, respectivamente. NTIS (fT3≤ 2,0 pg/mL) foi associada a 7,05 OR de mortalidade ([IC 1,78–28,3], p =0,005) e o produto rT3xfT3 ≤ 1,29 com um OR de 8,08 de mortalidade ([CI 3,14–24,2], p = 0,0001). Com relação ao polimorfismo Thr92Ala-DIO2, 220 pacientes consecutivos foram genotipados e estratificados em três subgrupos: Thr/Thr (n=79), Thr/Ala (n=119) e Ala/Ala (n=23). Enquanto a mortalidade geral foi de 17,3%, a letalidade foi menor nos pacientes Ala/Thr (12,6%) quando comparados aos pacientes Thr/Thr (21,7%) ou pacientes Ala/Ala (23%). Na curva Kaplan-Meier mostrou sobrevida significativamente melhor em pacientes com o alelo heterozigoto (Thr/Ala) quando comparada com pacientes com alelos homozigotos (HR 0,53, p = 0,048). Na regressão logística univariada e multivariada ajustada para múltiplas covariáveis revelou uma redução que variou de 51-66%. A associação do genótipo Thr/Ala com melhores resultados clínicos foi confirmada em uma metanálise de 5 estudos, incluindo o presente.