Perfil e estratificação de risco clínico frente a aplicabilidade de um instrumento a crianças de 0 a 5 anos hospitalizadas

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Ferreira, Thalys Maynnard Costa
• Orientador(a): Costa, Marta Miriam Lopes
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal da Paraíba
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
• Departamento: Enfermagem
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Enfermagem pediátrica; Enfermagem - Pesquisa metodológica; Processo de enfermagem; Cuidados de enfermagem; Investigación metodológica en enfermería; Proceso de enfermería; Cuidado de enfermera; Enfermería pediátrica; Methodological research in nursing; Nursing process; Nursing care; Pediatric nursing
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/33172

Introdução: o processo de enfermagem requer conhecimento científico para ser executado, além de uma boa condução clínica, partindo sempre das necessidades humanas que o indivíduo evidencia, levando em consideração a individualidade do ser enquanto portador de um quadro de saúde conturbado. A utilização de instrumentos, considerados tecnologias essenciais para o alcance da qualidade e aprimoramento do cuidar em pediatria, vem sendo alvo de estudos com seus respectivos objetos voltados ao crescimento e consolidação das práticas da enfermagem. Objetivo: nalisar a acurácia de um instrumento para coleta de dados e sua correlação entre a estratificação do risco e perfil clínico assistencial em crianças de 0 a 5 anos hospitalizadas a partir da aplicação de uma ferramenta validada. Método: estudo metodológico, fundamentado em uma abordagem quantiqualitativa. Fizeram parte do estudo uma amostra de 220 crianças, com idade de 0 a 5 anos, hospitalizadas em clínica pediátrica de três instituições de referência no atendimento pediátrico em João Pessoa e, 27 enfermeiros, atuantes nas referidas clínicas pediátricas que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Etapas operacionais do estudo: 1) avaliação da acurácia do instrumento; 2) delineamento do risco e perfil clínico; 3) aplicabilidade do instrumento por enfermeiros e a percepção destes acerca do processo. A análise dos dados quantitativos deu-se por estatística descritiva, sob auxílio do software SPPSS e, analítica, por meio da Regressão Logística, sob análise mediada pela criação de um modelo de regressão binário. Os dados qualitativos foram submetidos à analise lexicográfica, por meio do software IRAMUTEQ, pela Estatística Textual Clássica e Classificação Hierárquica Descendente, bem como os discursos foram submetidos à Análise do Conteúdo. Atendeu-se os requisitos éticos e legais do estudo com seres humanos, preconizados na Resolução nº 466/12, bemcomo o preceituado na Resolução COFEN nº 564/2017 que diz respeito ao Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley, tendo como número do protocolo 5.899.309. Resultados: alcançou-se a acurácia do instrumento a partir do Coeficiente de Correlação Intraclasses, com valor de 71,4% de concordância interjuízes, substancialmente alcançado (0,969), classificado como excelente, comprovando acurácia. Delineou-se um perfil clínico prevalente, abordando síndromes estabelecidas conforme necessidades humanas básicas alteradas, identificando prevalência numérica das síndromes respiratórias, gastrointestinais, urinárias e neurológicas. No contexto do risco clínico, a partir da aplicação do modelo de regressão logística, foram criados grupos classificatórios conforme escores de risco clínico: baixo risco (0-25), risco moderado (25- 66) e elevado risco (66-150), diante de uma amostra com perfil de risco baixo a moderado e, por sua vez, 12 variáveis preditoras do risco elevado foram evidenciadas, demonstrando-se validade mensuratória quanto ao risco clínico sob p-valor <0,05, coeficiente de Nagelkerke (K²) 91,5% e Odds Ratio satisfatório, esclarecendo o efeito e poder de explicação do modelo. Quanto à análise dos discursos dos enfermeiros entrevistados, gerou-se dois subcorpos, seis classes e quatro subcategorias, denominadas: histórico de enfermagem e o instrumento para coleta de dados pediátricos: ferramenta norteadora; processo de enfermagem e as suas ferramentas de execução; a pediatria e as suas particularidades: aplicabilidade do instrumento a crianças de 0 a 5 anos; informatização e as melhorias do cuidado: nuances assistenciais. Conclusão: o instrumento mostrou-se acurado e dotado de variáveis capazes de, a partir da análise clínica, contribuir com o delineamento das características clínicas da criança de 0 a 5 anos hospitalizada e, também, estratificar o risco clínico a partir das variáveis preditoras do risco elevado.