Equidade no uso dos centros de especialidades odontológicas do Nordeste: análise do 2° ciclo do PMAQ-CEO

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Lira, Gabriela de Nazaré Wanderley
• Orientador(a): Padilha, Wilton Wilney Nascimento
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal da Paraíba
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Departamento: Odontologia
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Equidade em saúde; Atenção secundária à saúde; Vulnerabilidade social; Saúde pública; Odontologia em saúde pública; Health equity; Secondary care; Social vulnerability; Public health; Public health dentistry
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/21168

Introdução: A equidade, idealmente, exige que as pessoas tenham oportunidades justas de atingir seu potencial em saúde e que ninguém deveria ser menos favorecido de atingir esse potencial. Compreender o funcionamento dos serviços de saúde bucal em relação ao princípio da equidade é essencial para reconhecer os fatores específicos que contribuem para o aumento e a perpetuação das iniquidades em saúde bucal. Objetivos: Analisar os Centros de Especialidades Odontológicas do Nordeste, segundo o princípio da equidade e sua relação com aspectos da gestão de lista de espera e instrumentos de planejamento. Metodologia: Estudo transversal que envolveu 410 CEO que participaram da fase de Avaliação Externa (AE) do 2° ciclo do PMAQ-CEO, realizada em 2018, a qual incluiu 4024 usuários e 367 municípios do Nordeste. A partir de dados do PMAQ-CEO, atribuíram-se escores aos usuários dos CEO de acordo com a vulnerabilidade social. A vulnerabilidade dos CEO foi medida a partir de seus usuários. A vulnerabilidade dos municípios foi analisada de acordo com o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS). A fim de comparar a vulnerabilidade dos CEO com o contexto municipal no qual o serviço se insere, calculou-se o indicador da diferença entre a vulnerabilidade dos usuários que usam o CEO e do município, e assim os CEO foram ranqueados e alocados em quartis de acordo com as tendências pró-iniquidade (PI) e pró-equidade (PE) em seu uso, resultando em 4 desfechos ordinais. Variáveis relacionadas à gestão de lista de espera, critérios de priorização do atendimento e planejamento dos CEO foram utilizados para construção de um modelo explicativo para os desfechos obtidos. A força e o efeito de associação entre as variáveis independentes e os desfechos foram avaliados por meio da Razão de Chances “Odds Ratio”, calculada por Regressão Logística Ordinal, considerando o nível de significância global de 5%. Resultados: Quanto à vulnerabilidade, 2,4% dos CEO, 26,9% dos usuários e 63,8% dos municípios foram classificados como de vulnerabilidade alta ou muito alta. Quando associadas aos desfechos obtidos, CEO que realizam gestão da lista de espera e planejamento com dados epidemiológicos apresentaram, respectivamente, 50,1% e 53,5% mais chances de estarem no pior desfecho de tendência pró-iniquidade (PI2). Conclusão: O estudo demonstrou que o princípio da equidade é incipiente no uso dos CEO do Nordeste e que a realização da gestão da lista de espera e planejamento com dados epidemiológicos, são potenciais ampliadores da iniquidade no serviço.