Efeitos da estimulação transcraniana por corrente contínua em pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Martins, Wanessa Kallyne Nascimento
• Orientador(a): Andrade, Suellen Marinho
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal da Paraíba
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Neurociência Cognitiva e Comportamento
• Departamento: Psicologia
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Estimulação transcraniana por corrente contínua; Doença de Alzheimer; Ensaios clínicos; Transcranial direct current stimulation; Alzheimer’s disease; Clinical trials
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS HUMANAS::PSICOLOGIA
• Link de acesso: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/19320

Introdução: A doença de Alzheimer (DA) é a forma mais comum de demência entre os idosos, responsável por cerca de 60% a 80% dos casos. Em virtude da rápida progressão da doença, dos altos custos para os sistemas de saúde e da enorme sobrecarga para os familiares, diferentes terapias estão sendo investigadas para atuarem de forma adjuvante à terapêutica convencional. Dentre elas, a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC). Objetivos: Avaliar os efeitos da ETCC sob as funções cognitivas, a funcionalidade e os sintomas comportamentais e psicológicos em indivíduos com DA, além de, fornecer suporte para a tomada de decisão clínica baseada em evidências. Métodos: A busca dos estudos para a presente revisão foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Offshore Vessel Inspection Database (OVID), PsycINFO, Scopus, Web of Science, Lilacs, ClinicalTrials.org, Currente Controlled Trials, Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC), Bancos de Teses – Capes, Biblioteca Digital de Teses e Dissertações – USP e ProQuest, publicados entre janeiro de 1990 e novembro de 2018. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e controlados, com pacientes com diagnóstico de DA provável, de acordo com os critérios do DSM-IV e/ou NINCDS-ADRDA, que realizassem a intervenção por ETCC, com a condição controle placebo (sham) e as funções cognitivas avaliadas por instrumentos como ADAS-Cog, MMSE; a funcionalidade do indivíduo avaliada pela DAD; e os sintomas neuropsiquiátricos mensurados através do NPI. A partir dos dados obtidos, foram realizadas análises do risco de viés, do efeito do tratamento e da graduação da qualidade da evidência. A heterogeneidade das intervenções e a qualidade metodológica dos estudos não permitiram metanálise. Principais resultados: Foram incluídos 7 artigos na análise, sendo 4 do tipo paralelo e 3 com desenho crossover, totalizando 170 participantes. O risco de viés foi classificado de forma mista, com uma predominância para baixo risco de viés. A qualidade do corpo de evidência foi considerada moderada. O efeito do tratamento demonstrou eficácia da ETCC ativa em comparação com o grupo controle em na maioria dos estudos. Conclusões: Não existe evidência suficiente que comprove que a ETCC seja mais eficaz que a terapia placebo para pacientes com DA. Apesar dos achados, a indicação de ETCC como terapia adjuvante para essa população deve ser estimulada, devido aos baixos níveis de efeitos adversos e tamanho de efeito dos tratamentos ativos. Sendo assim, ensaios clínicos controlados e randomizados devem ser conduzidos, a fim de, fornecer um corpo de evidência com maior qualidade e permitir a tomada de decisão clínica baseada em protocolos de tratamento eficientes.