Avaliação da queda da taxa de filtração glomerular associada à hiperuricemia em pacientes com doença renal crônica avançada

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2019
Autor(a) principal: MOREIRA, Nathália Karina Nobre Alecrim
Orientador(a): VALENTE, Lucila Maria
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de Pernambuco
Programa de Pós-Graduação: Programa de Pos Graduacao em Ciencias da Saude
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Brasil
Palavras-chave em Português:
Insuficiência renal crônica
Taxa de filtração glomerular
Ácido úrico
Hiperuricemia
Link de acesso: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/35265
Resumo: MOREIRA, Nathália Karina Nobre Alecrim, também é conhecido(a) em citações bibliográficas por: ALECRIM, Nathália Karina Nobre
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Entretanto, a participação da hiperuricemia na progressão da DRC permanece desconhecida, especialmente nos estágios mais avançados da doença renal. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os níveis séricos de AU e a queda da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) em indivíduos portadores de DRC estágios IIIb-V. Foi realizado uma coorte retrospectiva com pacientes com DRC e TFGe <45ml/min/1,73m². Os pacientes foram classificados em hiperuricêmicos se AU >7,0mg/dL e separados em quartis de acordo com o nível sérico de AU. O desfecho primário foi a variação longitudinal da TFGe e os desfechos secundários foram a evolução para terapia renal substitutiva (TRS) ou óbito, piora de estágio da DRC, taxa anual de queda de TFGe e classificação em rápido progressor (RP). Foram incluídos 328 pacientes, 214 com hiperuricemia e 114 com níveis normais de AU. Na divisão em quartis, 83 pacientes no primeiro quartil (AU ≤ 6,60mg/dL), 81 pacientes no segundo quartil (AU 6,61 a 7,61mg/dL), 83 pacientes no quartil 3 (AU 7,62 a 8,78mg/dL) e 82 pacientes no quartil mais alto (AU 8,79 a 14,43mg/dL). A média de queda da TFGe foi 2,4 ± 5,0 ml/min/1,73m²/ano. Não houve diferença entre a curva de queda da TFGe entre os grupos com e sem hiperuricemia (p = 0,074) ou entre os quartis (p = 0,526). Foram classificados como RP 22,8% dos pacientes com normouricemia e 19,2% daqueles com AU elevado (p=0,343). Na divisão por quartis, a classificação em RP foi de 22,9, 17,3, 19,5 e 22,0% para quartil 1 a 4, respectivamente (p=0,765). Cento e dez pacientes evoluíram para TRS ou óbito durante o acompanhamento. Também não houve diferença entre os grupos (p=0,464) e os quartis (p=0,771). A piora de estágio ocorreu para 134 pacientes, não houve diferença significativa entre os grupos (32,6 vs. 42,1% para hiper e normouricemia, respectivamente – p= 0,063) ou entre os quartis (36,1, 45,7, 39,0 e 42,7% para quartil 1 a 4, respectivamente – p=0,507). Os dados deste estudo sugerem que a hiperuricemia não está relacionada à progressão da DRC em indivíduos com TFG < 45 ml/min/1,73m².Hyperuricemia common in chronic kidney disease (CKD). In several studies the elevated serum uric acid (UA) was identified as a risk factor for the development of CKD. However, the role of hyperuricemia in the progression of CKD remains unknown, especially in more advanced stages of renal disease. The aim of this study was to evaluate the association between serum levels of UA and decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR) in individuals with stage IIIb – V CKD. A retrospective cohort study was conducted with CKD patients with eGFR <45 ml/min/1.73m². Subjects were classified as having hyperuricemia if UA> 7.0 mg/dL and stratified into quartiles according to the serum level of UA. The primary endpoint was the slope of eGFR decline and secondary outcomes were progression to renal replacement therapy (RRT) or death, worsening of eGFR category, annual rate of eGFR decline, classification as a fast progressor (FP) of CKD. A total of 328 patients were included, 214 had hyperuricemia and 114 had normal levels of UA. In the quartile division, 83 patients in the first quartile (UA ≤ 6.60mg / dL), 81 patients in the second quartile (UA 6.61 to 7.61mg / dL), 83 patients in the third quartile (UA 7.62 to 8 , 78mg / dL) and 82 patients in the highest quartile (UA 8.79 to 14.43mg / dL). The mean decline rate in eGFR was 2.4 ± 5.0 ml/min/1.73m²/year. There was no difference between the slope of eGFR between the groups with and without hyperuricemia (p = 0.074) or between the quartiles (p = 0.526). Twenty two percent of the patients with normouricemia and 19.2% of those with high UA were classified as FP (p = 0.343). In quartiles, FP classification was 22.9, 17.3, 19.5 and 22.0% for quartile 1 to 4, respectively (p = 0.765). One hundred and ten patients progressed to RRT or death during follow-up. There was also no difference between the groups (p = 0.464) and the quartiles (p = 0.771). The worsening of eGFR category occurred for 134 patients. There were no significant differences between groups (32.6 vs. 42.1% for hyper and normouricemia, respectively - p = 0.063) or between quartiles (36.1, 45.7, 39.0 and 42.7% for quartile 1 to 4, respectively - p = 0.507). The results of this study suggest that hyperuricemia is not related to the progression of CKD in individuals with eGFR <45 ml/min/1.73m².porUniversidade Federal de PernambucoPrograma de Pos Graduacao em Ciencias da SaudeUFPEBrasilAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazilhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/info:eu-repo/semantics/openAccessInsuficiência renal crônicaTaxa de filtração glomerularÁcido úricoHiperuricemiaAvaliação da queda da taxa de filtração glomerular associada à hiperuricemia em pacientes com doença renal crônica avançadainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesismestradoreponame:Repositório Institucional da UFPEinstname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)instacron:UFPELICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/35265/3/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53ORIGINALDISSERTAÇÃO Nathalia karina Nobre Alecrin Moreira.pdfDISSERTAÇÃO Nathalia karina Nobre Alecrin Moreira.pdfapplication/pdf8492048https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/35265/1/DISSERTA%c3%87%c3%83O%20Nathalia%20karina%20Nobre%20Alecrin%20Moreira.pdf992ab951321cb1ae7a258edacf97225eMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/35265/2/license_rdfe39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34MD52TEXTDISSERTAÇÃO Nathalia karina Nobre Alecrin Moreira.pdf.txtDISSERTAÇÃO Nathalia karina Nobre Alecrin Moreira.pdf.txtExtracted texttext/plain147865https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/35265/4/DISSERTA%c3%87%c3%83O%20Nathalia%20karina%20Nobre%20Alecrin%20Moreira.pdf.txtfbc25649c979293e451ff3f76008afa1MD54THUMBNAILDISSERTAÇÃO Nathalia karina Nobre Alecrin Moreira.pdf.jpgDISSERTAÇÃO Nathalia karina Nobre Alecrin Moreira.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1294https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/35265/5/DISSERTA%c3%87%c3%83O%20Nathalia%20karina%20Nobre%20Alecrin%20Moreira.pdf.jpgb732402139a32f6fcf2a09c77dd523fdMD55123456789/352652019-11-13 02:14:52.954oai:repositorio.ufpe.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufpe.br/oai/requestattena@ufpe.bropendoar:22212019-11-13T05:14:52Repositório Institucional da UFPE - Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)false
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