Tratamento do reganho de peso após bypass gástrico: estudo randomizado entre aplicação endoscópica de plasma de argônio na anastomose gastrojejunal e condução clínica multidisciplinar

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: QUADROS, Luiz Gustavo de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Pernambuco; UFPE; Brasil; Programa de Pos Graduacao em Cirurgia
• Palavras-chave em Português: Cirurgia bariátrica; Derivação gástrica; Ganho de peso; Endoscopia; Argônio
• Link de acesso: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/34474

A Derivação Gástrica à Y de Roux (DGYR) é uma das cirurgias mais realizadas no tratamento da obesidade em todo mundo. Contudo, aproximadamente 20% dos pacientes apresentam recidiva da obesidade e o alargamento da anastomose gastrojejunal é um dos fatores associados. O tratamento endoscópico da anastomose tem sido proposto para uma nova perda de peso. Uma das técnicas mais utilizadas para estreitamento da anastomose é a aplicação de plasma de argônio (APA). Todavia, não há estudos controlados e randomizados comprovando que esta técnica é superior ao acompanhamento multidisciplinar. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia e segurança da aplicação do plasma de argônio na anastomose gastrojejunal na recidiva da obesidade após DGYR. Ainda, correlacionar os Grupos I e II (controle e argônio) e a utilização do plasma argônio em pacientes com recidiva da obesidade considerando os dados demográficos, endoscópicos e clínicos, incluindo os resultados ponderais antes e após as intervenções. Foi conduzido um estudo prospectivo, randomizado e controlado. Foram submetidos à análise de elegibilidade 144 pacientes, sendo selecionados 42, os quais foram divididos em grupos I e II, realizando “crossover” no sexto mês de seguimento. Fez-se análise estatística descritiva comum e teste da normalidade de Anderson-Darling e análise Multivariada de correlação (Dendograma) para conhecer o grau de similaridade entre os preditores contínuos e resposta. Em virtude da presença dos preditores contínuos Idade e Raça, aplicou-se análise de Regressão linear. A perda total de peso no Grupo II (série argônio) 15,8 kg (15,6 %) foi quase o dobro do Grupo I (série controle), com 8,5 kg (9,3 %). Após o “crossover” no Grupo I (após 6 meses), houve perda 9,8 kg (10,7%). Evidenciou-se por meio da distribuição das curvas de peso (kg) dos Grupos I e II que a série argônio apresentou valores inferiores de peso em relação à série controle. Análise multivariada mostrou que o grau de similaridade entre as séries de “peso argônio” e “peso controle” foi de 39,93 %, confirmando que o uso do argônio favoreceu a perda de peso. Para análise de regressão não houve influência da idade e da raça na perda de peso, com p>0,05. Não houveram complicações relacionadas ao método durante todo seguimento. Concluimos que a aplicação de plasma de argônio foi segura e eficaz no tratamento da recidiva da obesidade após Bypass gástrico, apresentando perda de peso superior ao grupo controle e com baixa taxa de complicação.