Ocorrência da infecção oculta pelos vírus das hepatites B e C em pacientes com glomerulopatias e com doença renal crônica

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: SETTE, Luís Henrique Bezerra Cavalcanti
• Orientador(a): LOPES NETO, Edmundo Pessoa de Almeida
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Pernambuco
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pos Graduacao em Medicina Tropical
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Hepatite B; Insuficiência renal crônica; Hepatite C; Glomerulopatias
• Link de acesso: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/30329

As infecções ocultas pelos vírus das Hepatite C (IOHCV) e Hepatite B (IOHBV) podem estar relacionadas à manifestações intra e extra hepáticas. Sabe-se que pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise apresentam maior prevalência de infecção pelo HCV e pelo HBV, tanto em suas formas clássicas quanto ocultas. No entanto, não há estudos na literatura que avaliaram a ocorrência da IOHCV e IOHBV em pacientes com DRC pré-diálise (DRCPD). Adicionalmente, foi demonstrado elevada ocorrência de IOHCV em pacientes com glomerulopatias (GP), sugerindo associação etiopatológica entre o vírus e a doença renal. Porém, apenas este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência da IOHCV em pacientes com GP e tem-se advogado que novos estudos sejam feitos com outras populações para que haja melhor entendimento entre a relação da IOHCV com as GP. Os relatos de ocorrência de IOHBV em pacientes com GP também são escassos. Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de IOHCV e IOHBV em pacientes com DRCPD e com GP. Foi realizado estudo transversal entre 2016-17 em pacientes com DRCPD e com GP. Foram incluídos adultos, com acompanhamento > 3 meses e clearance de creatinina < 60 mL/min/1.73m² (grupo DRC) e com diagnóstico de GP por biópsia renal com microscopia óptica e imunofluorescência (grupo com GP). Foram excluídos gestantes, puérperas, portadores de GP, pacientes com HBsAg, anti-HCV ou anti-HIV positivo. Pacientes do grupo DRC com GP também foram excluídos. Foram considerados pacientes com IOHCV aqueles que apresentaram anti-HCV negativo e pesquisa do HCV-RNA por PCR negativa no soro, porém positiva no ultracentrifugado plasmático ou em células mononucleares periféricas (PBMC) e IOHBV aqueles HBsAG negativo mas a pesquisa do HBV-DNA por PCR positivo no soro. Foram avaliados 91 pacientes em cada grupo com ocorrência de IOHCV em 16,5% (15/91) do grupo DRC, sendo 14 identificados em PBMC e 1 no ultracentrifugado e de 13,2% (12/91) no grupo de GP, sendo 6 identificados em PBMC’s e 6 no ultracentrifugado plasmático. A IOHCV no grupo DRC apresentou maior frequência em pacientes mais velhos (p=0.002); com DRC de etiologia multifatorial (p= 0,019) e com a positividade para anti HBc + Anti-HBs (p= 0,001). Já no grupo de pacientes com glomerulopatia, a IOHCV apresentou associação com a idade, pacientes mais jovens apresentaram maior probabilidade de apresentar a infecção (p=0,043) e com o sexo masculino (p=0,008). Os pacientes com Nefropatia por IgA apresentaram a maior frequência de IOHCV (33,3%; 2/6), seguida pela glomerulonefrite membranoproliferativa (25%; 1/4) e da GESF/DLM (16,7%; 5/30). Foram testados com a pesquisa do HBV-DNA por PCR 78 pacientes no grupo com glomerulopatia e 66 no grupo DRC com a ocorrência de IOHBV em ambos os grupos de 0%. Desta forma, conclui-se que a ocorrência de IOHCV em pacientes com DRCPD e com Glomerulopatia foi elevada. Novos estudos serão necessários para avaliar a influência deste tipo de infecção na transmissibilidade desta virose na DRC e para esclarecer a fisiopatologia da agressão renal provocada pelo HCV e as repercussões do tratamento antiviral sobre a glomerulopatia. Nenhum paciente apresentou IOHBV.