Efeitos do tratamento da dor dos músculos mastigatórios com aparelho interoclusal ou toxina botulínica A: um ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Pires, Ana Luiza Cardoso
• Orientador(a): Cenci, Tatiana Pereira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Pelotas
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Departamento: Faculdade de Odontologia
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Dor orofacial; Desordens mentais; Vértebras cervicais; Aparelho interoclusal; Toxina botulínica A
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA::CLINICA ODONTOLOGICA
• Link de acesso: http://guaiaca.ufpel.edu.br/handle/prefix/8565

O bruxismo é um comportamento motor de etiologia multifatorial considerado como uma atividade dos músculos mastigatórios mediada pelo sistema nervoso central, podendo ocorrer durante o sono ou a vigília. As consequências negativas relacionadas a esse comportamento podem afetar a qualidade de vida dos indivíduos de diversas maneiras. Embora haja diversos estudos clínicos acerca de diferentes tratamentos para o bruxismo, não há ainda um consenso na literatura acerca da eficácia destes tratamentos em relação a diminuição da dor do paciente. A presente dissertação foi dividida em três estudos, sendo o primeiro estudo um ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia de duas terapias no manejo da dor dos músculos mastigatórios em pacientes com provável bruxismo. O segundo estudo foi um estudo clínico prospectivo aninhado ao ensaio clínico randomizado para avaliação do impacto da dor na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. O terceiro estudo foi um estudo clínico prospectivo aninhado ao ensaio clínico randomizado para avaliação da postura crâniocervical após tratamento da dor de origem muscular. Sessenta pacientes foram incluídos no estudo e randomizados para receber tratamento com aparelho interoclusal ou toxina botulínica-A. Os questionários DC/TMD e o OHIP-14 foram utilizados para avaliação dos desfechos, além de uma radiografia de norma lateral da coluna cervical para avaliação da postura crânio-cervical em 3 períodos distintos: antes do tratamento e após 3 e 6 meses. Pode-se obervar que houve uma diminuição da chance de escores maiores de dor após 3 e 6 meses do início do tratamento (0,26 [0,12-0,55]; p <0,001), no entanto, sem diferença estatística significativa entre os tratamentos (p = 0,414). Não foram encontradas diferenças para os escores OHIP-14 entre os tratamentos aplicados aos pacientes (0,83 [0,38-1,80], p = 0,494) ou entre os tempos em um mesmo grupo de tratamento, sendo p = 0,09 para o grupo de toxina botulínica-A e p = 0,1159 para o grupo de placa oclusal. Entretanto, quando analisada a distribuição dos escores do OHIP-14, houve uma diminuição do impacto negativo da qualidade de vida relacionada à saúde bucal ao longo do período avaliado, embora sem diferenças estatísticas significativas. Ainda, não foram detectadas diferenças estatísticas significativas na avaliação da postura da cabeça (p= 0,9669) e na avaliação do ângulo de cifose (p = 1,0321) entre os pacientes submetidos às duas terapias, em nenhum período de avaliação. Dessa forma, o tratamento de provável bruxismo com aparelho interoclusal ou toxina botulínica-A mostrou-se eficaz na redução da dor dos músculos mastigatórios após 3 e 6 meses. Ainda, foi eficaz na alteração da percepção de qualidade de vida relacionada à saúde bucal, com redução do impacto negativo das consequências do comportamento na qualidade de vida, além da alteração positiva de sintomas depressivos, ansiosos e psicossomáticos. No entanto, não houve influência dos tratamentos na postura crânio-cervical na avaliação de ângulo de cifose e postura da cabeça dos pacientes investigados. Pode-se concluir que o uso de aparelhos interoclusais ou a aplicação de toxina botulínica-A podem ser utilizados para redução de dor e melhora da qualidade de vida de indivíduos com provável bruxismo.