Prevalência de síndrome de abstinência iatrogênica e delirium em crianças mecanicamente ventiladas e ensaio clínico de interrupção diária de analgosedação em um período de 12 meses

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Pechebea, Mariana Digiovanni
Orientador(a): Chong-Silva, Débora Carla, 1972-
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Sedação consciente
Abstinencia
Doença iatrogênica
Delirio
Respiração artificial
Pediatria
Link de acesso: https://hdl.handle.net/1884/96008
Resumo: Orientadora: Profa. Dra. Débora Carla Chong e Silva
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spelling Koliski, Adriana, 1971-Neves, Valéria CabralUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteChong-Silva, Débora Carla, 1972-Pechebea, Mariana Digiovanni2025-04-15T19:43:43Z2025-04-15T19:43:43Z2025https://hdl.handle.net/1884/96008Orientadora: Profa. Dra. Débora Carla Chong e SilvaCoorientadores: Coorientadoras: Dra. Adriana Koliski e Prof. Dra. Valéria Cabral NevesTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 19/02/2025Inclui referênciasResumo: Introdução: a utilização de analgosedação contínua em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) é muito comum, principalmente em pacientes críticos e mecanicamente ventilados. Objetivos: avaliar se a interrupção diária de analgosedação (IDAS) contínua reduz o diagnóstico de síndrome de abstinência iatrogênica (SAI) e delirium nos pacientes mecanicamente ventilados em UTIP; identificar a prevalência de SAI e delirium; comparar a prevalência de eventos adversos, o tempo de internação em UTIP e o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) entre os grupos. Método: ensaio clínico piloto, randomizado, triplo cego. A intervenção consistiu em interromper diariamente a analgosedação contínua por uma hora no grupo intervenção. Foram incluídos pacientes de 28 dias a 18 anos, em VMI, com analgosedação contínua por mais de 48 horas e que pudessem realizar a interrupção diária. Foram excluídos os pacientes por falta de dados ou por retirada do consentimento dos responsáveis. Dos 431 pacientes que internaram, 141 foram submetidos à VMI, mas 91 não preencheram critérios de inclusão. A população de estudo foi de 50 pacientes. Resultados: foram randomizados 26 pacientes para grupo controle e 24 para grupo intervenção. A IDAS não reduziu a SAI (p = 1) ou delirium (p = 0,751). A prevalência de SAI nos pacientes críticos mecanicamente ventilados foi 18% (9/50) e de delirium, 26% (13/50). Dos casos com abstinência, 77,8% tiveram delirium. Dos casos sem abstinência, 14,6% tiveram delirium (p < 0,001). A mediana de internação do grupo intervenção foi de 10 dias e do grupo controle de 15 dias (p = 0,066). O tempo de permanência em VMI e presença de eventos adversos foram semelhantes entre os grupos. A SAI (p = 0,034) e o delirium (p = 0,023) foram associados ao maior tempo de VMI. Conclusão: a IDAS por uma hora não reduziu a presença de SAI e delirium. O grupo interrupção teve uma tendência de tempo de internação em UTIP menor que o grupo controle. SAI e delirium estão significativamente associadosAbstract: Introduction: The use of continuous analgesia in Pediatric Intensive Care Units (PICUs) is very common, especially in critically ill and mechanically ventilated patients. Objectives: To evaluate whether daily interruption of continuous analgesia (IDAS) reduces the diagnosis of iatrogenic withdrawal syndrome (IAS) and delirium in mechanically ventilated patients in PICUs; To identify the prevalence of IAS and delirium; and to compare the prevalence of adverse events, length of PICU stay, and duration of invasive mechanical ventilation (IMV) between groups. Method: A pilot clinical trial, selected, and triple-blind. The intervention consisted of daily intervals of continuous analysis for one hour in the intervention group. Patients aged 28 days to 18 years, on IMV, with continuous analysis for more than 48 hours and who could perform a daily interruption were included. Patients were excluded due to lack of data or withdrawal of consent from their guardians. Of the 431 patients admitted, 141 underwent IMV, but 91 did not meet the inclusion criteria. The study population consisted of 50 patients. Results: 26 patients were selected for the control group and 24 for the intervention group. IDAS did not prevent SAI (p = 1) or delirium (p = 0.751). The prevalence of SAI in critically ill mechanically ventilated patients was 18% (9/50) and of delirium, 26% (13/50). Of the cases with withdrawal, 77.8% had delirium. Of the cases without withdrawal, 14.6% had delirium (p < 0.001). The median hospital stay in the intervention group was 10 days and in the control group, 15 days (p = 0.066). The length of stay in IMV and the presence of adverse events were similar between the groups. SAI (p = 0.034) and delirium (p = 0.023) were associated with longer IMV time. Conclusion: IDAS for one hour does not affect the presence of SAI and delirium. The interruption of the group had a tendency for a lower PICU admission rate than the control group. SAI and delirium are significantly associated1 recurso online : PDF.application/pdfSedação conscienteAbstinenciaDoença iatrogênicaDelirioRespiração artificialPediatriaPrevalência de síndrome de abstinência iatrogênica e delirium em crianças mecanicamente ventiladas e ensaio clínico de interrupção diária de analgosedação em um período de 12 mesesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - MARIANA DIGIOVANNI PECHEBEA.pdfapplication/pdf22029111https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/96008/1/R%20-%20T%20-%20MARIANA%20DIGIOVANNI%20PECHEBEA.pdfa95c9eddef86699bb8e92aa21c0b0650MD51open access1884/960082025-04-15 16:43:43.884open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/96008Repositório InstitucionalPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestinformacaodigital@ufpr.bropendoar:3082025-04-15T19:43:43Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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