Diagnóstico de lesões bucais à distância com fotografias de smarthphones

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2015
Autor(a) principal: Fonseca, Bruna Bassso
Orientador(a): Torres-Pereira, Cassius Carvalho, 1973-
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Telecomunicações na medicina
Diagnóstico
Estomatologia
Smartphones
Odontologia
Link de acesso: https://hdl.handle.net/1884/41129
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Cassius Carvalho Torres-Pereira
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spelling Fonseca, Bruna BasssoUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em OdontologiaTorres-Pereira, Cassius Carvalho, 1973-2022-08-22T11:30:11Z2022-08-22T11:30:11Z2015https://hdl.handle.net/1884/41129Orientador: Prof. Dr. Cassius Carvalho Torres-PereiraDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 29/07/2015Inclui referências : f. 68-77Resumo: A "telessaúde" pode ser definida como uma forma de promover saúde com o uso das tecnologias de informação e comunicação para a troca de dados, e para melhorar a qualidade e a eficiência do acesso à saúde, atravessando distâncias geográficas. É considerada uma prática com potencial de reduzir custos e com a vantagem de ampliar o acesso para populações em áreas remotas ou onde não houver a presença de especialistas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o diagnóstico à distância de lesões bucais com o uso de uma amostra de fotografias obtidas com um smartphone. O estudo teve desenho observacional transversal com uma amostra de conveniência. Os dados foram coletados no ambulatório de estomatologia da Universidade Federal do Paraná, e foram obtidos a partir de exame físico, história da doença atual e registro fotográfico de lesões orais realizado com câmera de um smartphone. Participaram da amostra todos os pacientes que apresentaram lesões bucais visíveis à inspeção. As informações clínicas e as fotografias das lesões foram enviadas para três avaliadores, os quais foram solicitados a formular um mínimo de uma e o máximo de duas hipóteses diagnósticas para cada caso. Além disso, os especialistas responderam algumas questões referentes à decisão de encaminhamento, solicitação de exames complementares, dificuldade diagnóstica de cada caso e qualidade das fotos. As hipóteses diagnósticas formuladas à distância foram comparadas com o padrão-ouro em cada caso clínico proposto e medidas pelo coeficiente kappa. Nos casos com exclusivo diagnóstico clínico, o padrão-ouro foi considerado o diagnóstico presencial de consenso entre três especialistas. Nos demais casos, passíveis de biópsia, o padrão-ouro foi considerado o resultado de exame histopatológico. O estudo avaliou uma amostra de 235 fotografias de lesões bucais obtidas de 113 casos clínicos de pacientes. Em 76% dos casos os avaliadores à distância realizaram o diagnóstico correto quando comparado ao padrão-ouro. Os avaliadores 1 e 3 fizeram o diagnóstico correto em 103 casos (91,2%), enquanto o avaliador 2 em 94 casos (83,2%). A concordância obtida entre as hipóteses diagnósticas e o padrão-ouro foi considerada "quase perfeita" de acordo com os valores do índice de kappa (k = 0,817 - 0,903). Para os avaliadores à distância, os encaminhamentos para a média complexidade poderiam ter sido evitados em uma média de aproximadamente 35% dos casos. O diagnóstico de lesões bucais por meio de imagens obtidas com um smartphone mostrou boa concordância e acerto diagnóstico comparável com aquele obtido presencialmente e pode ser sugerido como uma ferramenta auxiliar na referência de casos entre a atenção primária e a média complexidade em estomatologia. Palavras-chave: Telemedicina. Telessaúde. Diagnóstico. Estomatologia. Smartphone.Abstract: "Telehealth" can be defined as a way to promote health through the use of information and communication technologies to exchange data and to increase the quality and efficiency of health access, crossing geographical distances. It is considered a practice with the potential of reducing costs and with the advantage of expanding access for populations in remote areas or where there are not specialists. The aim of this study was to evaluate the diagnosis at distance of oral lesions with the use of a sample of photographs obtained with a smartphone. The study had a cross-sectional observational design with a convenience sample. The data were collected on the Stomatology ambulatory of Federal University of Paraná. They were obtained from clinical examination, current history of the illness and photographic record of oral lesions taken with a smartphone camera. The participants of the sample were all the patients with oral lesions visible to inspection. The clinical information and the photographs of the lesions were sent to three consultants, who were solicited to formulate a minimum of one and a maximum of two diagnostic hypotheses for each case. Moreover, the specialists answered some questions related to the forwarding decision, solicitation of complementary exams, diagnostic difficulty of each case and quality of the photographs. The diagnostic hypotheses formulated at distance were compared to the gold standard in each clinical case proposed and measured by the kappa coefficient. In cases with exclusive clinical diagnosis, the gold standard was considered the presence diagnostic consensus of three specialists. In all other cases, subject to biopsy, the gold standard was considered the result of histopathological examination. The study evaluated a sample of 235 photographs of oral lesions obtained from 113 clinical cases of patients. In 76% of the cases the consultants at distance made the correct diagnosis when compared to the gold standard. Consultants 1 and 3 made the correct diagnosis in 103 cases (91,2%), while consultant 2 in 94 cases (83,2%). The concordance obtained between the diagnostic hypotheses and the gold standard was considered "nearly perfect", according to the values of kappa index (k = 0.817 - 0.903). For the consultants at distance, the referrals to medium complexity could have been avoided by in average of approximately 35% of cases. The diagnostic of oral lesions through images taken with a smartphone showed good concordance and diagnostic accuracy comparable to that obtained in person and it can be suggested as an auxiliary tool in reference cases between primary care and medium complexity in stomatology. Key words: Telemedicine. Telehealth. Diagnosis. Oral medicine. Cell Phone.89 f. : il.algumas color.application/pdfDisponível em formato digitalTelecomunicações na medicinaDiagnósticoEstomatologiaSmartphonesOdontologiaDiagnóstico de lesões bucais à distância com fotografias de smarthphonesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - BRUNA BASSO FONSECA.pdfapplication/pdf15652967https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41129/1/R%20-%20D%20-%20BRUNA%20BASSO%20FONSECA.pdfaf3b1c0882e59a5031d842ad70c07bc3MD51open accessTEXTR - D - BRUNA BASSO FONSECA.pdf.txtExtracted Texttext/plain148687https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41129/2/R%20-%20D%20-%20BRUNA%20BASSO%20FONSECA.pdf.txtc989cca9c660b2591d66bc0ca70c179dMD52open accessTHUMBNAILR - D - BRUNA BASSO FONSECA.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1193https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41129/3/R%20-%20D%20-%20BRUNA%20BASSO%20FONSECA.pdf.jpge31d4b92261857b847fe4b6887592ca9MD53open access1884/411292022-08-22 08:30:11.376open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/41129Repositório InstitucionalPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestinformacaodigital@ufpr.bropendoar:3082022-08-22T11:30:11Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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