Impacto da instituição do tratamento de líquen escleroso vulvar com corticosteroide tópico ou com radiofrequência não ablativa na sexualidade e na histologia : um ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Balbinotti, Rodrigo Rossi
• Orientador(a): Vettorazzi, Janete
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Líquen escleroso vulvar; Corticosteróides; Terapia por radiofrequência; Disfunções sexuais fisiológicas; Histologia
• Palavras-chave em Inglês: Vulvar lichen sclerosus; Corticosteroid; Radiofrequency therapy; Sexual dysfunction; Histology
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/292317

Introdução: O líquen escleroso vulvar (LEV) é uma doença de pele crônica, com etiologia mista. Tem como principal sintoma o prurido, além de queimação e dor vulvar. Apresenta-se clinicamente por placas esbranquiçadas, fissuras, atrofia, apagamento dos sulcos anatômicos, hipocromia e espessamento da camada córnea. Tem repercussões negativas na qualidade de vida e na função sexual das mulheres acometidas. O tratamento padrão, com corticoterapia tópica, visa o alívio dos sintomas através da redução do processo inflamatório, prevenir deformidades da anatomia da vulva e evitar a evolução para o carcinoma escamoso da vulva. Entretanto, diversas opções terapêuticas vêm sendo estudadas e testadas ao longo dos anos, buscando especialmente o conforto da mulher, a adesão ao tratamento e a minimização dos efeitos colaterais de atrofia e afinamento da pele vulvar. Objetivo: avaliar o impacto, na histologia e na função sexual, da instituição de um tratamento inovador, a radiofrequência não ablativa (RFNA), em comparação ao tratamento padrão com pomada de corticosteroide ultrapotente. Método: ensaio clínico randomizado, na proporção de 1:1, em que mulheres com diagnóstico histopatológico recente de LEV ou refratárias a outros tratamentos serão monitoradas através de biópsia de vulva e questionários pré e pós tratamento. Resultados: A instituição do tratamento melhora os índices de disfunção sexual nas mulheres com LEV. A RFNA se mostrou tão eficaz quanto o corticosteroide tópico na melhora do escore do Female Sexual Function Index (FSFI). Não houve diferença estatística significativa entre as duas opções de tratamento, à exceção do domínio satisfação sexual no grupo tratado com corticosteroide. A melhora histológica na epiderme foi semelhante em ambos os grupos após o tratamento, nas variáveis consideradas. No grupo RFNA se observou aumento das características inflamatórias na derme após tratamento, e neovascularização. Conclusões: a instituição do tratamento repercutiu em melhora nos índices de função sexual. A maioria dos achados histológicos clássicos apresentou melhora, mas o período de remodelação do processo inflamatório ainda não estava consolidado ao término do seguimento.