Comprometimento cognitivo no transtorno bipolar : até onde vai a semelhança com a demência?

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Silveira, Julia Toniolo Fagundes da
• Orientador(a): Rosa, Adriane Ribeiro
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Transtorno bipolar; Demência; Disfunção cognitiva; Estado funcional
• Palavras-chave em Inglês: Bipolar disorder; Neuroprogression; Cognitive impairment; Functional status
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/313207

O transtorno bipolar (TB) é uma condição mental crônica e grave associada a comprometimentos cognitivos e funcionais significativos. O presente estudo teve como objetivo avaliar a heterogeneidade do funcionamento cognitivo e psicossocial no TB, comparar o desempenho cognitivo entre grupos com TB e demência e identificar fatores modificáveis e não modificáveis associados ao declínio cognitivo. No total,147 indivíduos foram incluídos, sendo 108 com TB e 39 com transtorno neurocognitivo maior. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados por meio de entrevistas estruturadas. Sintomas de humor foram avaliados pelos instrumentos: Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) e pela Young Mania Rating Scale (YMRS). Funções cognitivas e funcionalidade foram avaliadas por meio do Mini Exame do Estado Mental (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e Functioning Assessment Short Test (FAST). Os participantes com TB foram classificados em três perfis cognitivo-funcionais com base nos instrumentos MoCA e FAST: “Tipo Demência” (BD-DL; N=69); “Leve” (BD-M; N=22); e “Preservado” (BD-P; N=17). Em termos de prevalência, o grupo BD-DL foi o mais frequente (63,9%), seguido por BD-M (20,4%) e BDP (15,7%). Diferenças significativas (p<0.001) entre os grupos revelaram um padrão gradativo de comprometimento cognitivo entre os subgrupos de TB (BD-P>BD-M>BD-DL), incluindo cognição global, memória verbal, fluência e atenção. A regressão logística univariada mostrou que maior idade (OR = 1,08), menor escolaridade (OR = 0,77), maiores queixas cognitivas subjetivas (OR = 1,17) e maior prejuízo nas relações interpessoais (OR = 1,66) foram preditores significativos do fenótipo BD-DL. Ressalta-se que trata-se de um estudo transversal, com amostra reduzida, composta apenas por pacientes de um hospital terciário. Apesar disso, nossos achados sustentam a existência de subgrupos cognitivo-funcionais distintos no TB, demonstram que os déficits cognitivos podem se assemelhar àqueles observados na demência e destacam a importância da avaliação multimodal e da identificação precoce de fatores de risco e proteção para orientar intervenções direcionadas e individualizadas.