Titulação da PEEP pela complacência e pressão de distensão de vias aéreas em pacientes sob anestesia geral

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Nogueira, Beatriz Esteves
• Orientador(a): Giannella Neto, Antonio
• Banca de defesa: Pino, Alexandre Visintainer, Silva, Pedro Leme, Vaz, Marcia da Silveira Charneca
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Rio de Janeiro
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica
• Departamento: Instituto Alberto Luiz Coimbra de Pós-Graduação e Pesquisa de Engenharia
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Titulação de PEEP; Driving Pressure; Complacência
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::ENGENHARIAS
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11422/13217

O presente trabalhou avaliou a influência do componente resistivo na determinação da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) que minimiza o trabalho elástico do sistema respiratório em pacientes com pulmão saudável durante colecistectomia sob anestesia geral. 25 pacientes submetidos à cirurgia eletiva por via laparoscópica foram submetidos às manobras de recrutamento inicial e titulação decrescente de PEEP, antes e após o pneumoperitônio (PNP). A manobra de recrutamento consistiu em um aumento progressivo da PEEP até 20 cmH2O em modo pressão controlada, frequência respiratória de 6 ciclos/min e relação inspiração:expiração de 1:1. Posteriormente, em modo Volume Controlado com volume corrente (VT) de 6 mL/kg, a PEEP foi reduzida desde 20 até 6 cmH2O, em passos de 2 cmH2O com 30s por degrau. Em cada degrau, a driving pressure (dP) foi calculada a partir da pressão de vias aéreas utilizando a pressão de pico e a pressão de platô. Adicionalmente, a complacência estática do sistema respiratório (SR), a complacência dinâmica do SR, além daquela estimada pelo método dos mínimos quadrados (Cmmq) em um modelo linear unicompartimental foram calculadas em cada degrau e as PEEPs correspondentes a seus valores máximos foram comparadas com as PEEPs que minimizam a dP. Antes do PNP houve diferença estatística apenas entre as PEEPs obtidas por dP dinâmica e Cmmq; após o PNP, não houve diferença entre as PEEPs. Considerando a facilidade para o cômputo da dP dinâmica, sem necessidade de pausas ou da medida do VT, conclui-se viável este método de medida para individualização da PEEP em pacientes durante anestesia geral.