Exploração e comparação de pontos de corte para o rastreio da sarcopenia em idosos comunitários: resultado do estudo Pro-Eva

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Macedo, Sabrina Gabrielle Gomes Fernandes
• Orientador(a): Maciel, Álvaro Campos Cavalcanti
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
• Programa de Pós-Graduação: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Sarcopenia; Envelhecimento; Idosos comunitários; Valores de referência; Predição; Antropometria
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• Link de acesso: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/51307

INTRODUÇÃO: O tecido muscular esquelético é um componente importante para o estudo da condição de saúde e do estado nutricional dos idosos tem uma grande importância para atividades como deambulação, mobilidade e independência funcional. Identificar a redução da força e da massa muscular esquelética (MME) são essenciais para o estabelecimento do diagnóstico da sarcopenia, portanto, suas medições necessitam serem viáveis para a pesquisa e a prática clínica, principalmente no que diz respeito aos locais de baixa renda e com poucos recursos tecnológicos, como é o caso da população menos favorecida residentes no nordeste brasileiro. Tendo em vista isso, faz-se necessário compreender o que existe na literatura a respeito dos valores de pontos de corte disponíveis e quais outras estratégias de avaliação podem ser utilizadas, levando em consideração as diferenças de composição corporal e de contexto em que a população idosa está inserida. OBJETIVOS: #Artigo 01: Relatar a experiência de implantação e desenvolvimento do Estudo Pro-Eva e apresentar seus resultados preliminares, quanto à aplicação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI); #Artigo 02: Analisar, através de uma Revisão Sistemática (RS), os diferentes valores de pontos para força de preensão palmar adotados para homens e mulheres no rastreio da sarcopenia; # Artigo 03: Desenvolver valores de pontos de corte para o rastreio da sarcopenia em idosos comunitários residentes no nordeste do Brasil e comparar a prevalência entre os valores definidos pelos consensos e os valores estabelecidos para a população estudada; #Artigo 04: Analisar a validade cruzada de cinco equações de predição para rastreio da MME em idosos comunitários. MÉTODOS: Essa tese compreende quatro artigos: O primeiro é um relato de experiência com dados preliminares de 996 idosos, avaliados através da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI). O segundo artigo é RS que realizou um levantamento sobre os valores de corte para a força de preensão manual (FPM) usada no rastreio da sarcopenia, e tiveram como critérios de inclusão estudos observacionais publicados nos últimos 10 anos que utilizaram a dinamometria como forma de rastreio da baixa força muscular no diagnóstico da sarcopenia. O artigo 03 tratase de estudo transversal (N=1290 idosos) que desenvolveu valores de corte para as variáveis de FPM, MME, velocidade da marcha e desempenho físico utilizando o percentil 20. O quarto estudo é um metodológico (N=682) composto por idosos comunitários residentes do município de Parnamirim/Rio Grande do Norte, com idade igual ou superior a 60 anos, que foram avaliados quanto a sua MME utilizando a bioimpedância elétrica (BIA) e cinco equações de predição e em seguida, foi realizado os teste de validação cruzada (teste t-pareado, correlação de Pearson (r) e regressão linear múltipla para calcular o erro padrão estimado (EPE) e coeficiente de determinação (R²)), em seguida, foi calculado a concordância entre as variáveis analisadas através do teste de Bland-Altman. Todos os estudos, com exceção da RS, foram aprovados pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP/UFRN). RESULTADOS: No Artigo 01 foram avaliados 996 idosos, com média de idade de 70,3 anos, dentre eles, 61,3% eram mulheres. No que diz respeito à avaliação realizada pela CSPI pode-se destacar que condições crônicas como diabetes melitus (22,5%), hipertensão arterial (29,2%), acidente vascular cerebral (16,2%) e anemia (5,8%) foram as mais prevalentes. Na avaliação antropométrica, a média do índice de massa corporal (IMC) foi de 27,8 kg/m², refletindo a categoria sobrepeso e a prevalência de indivíduos com perímetro da panturrilha < 31 cm foi de 27,9% (baixa massa muscular). Para o Artigo 02 (RS) foram identificados inicialmente 19.730 referências, das quais 62 foram incluídas ao final. Todos os estudos analisados usaram algoritmos ou definições de sarcopenia já estabelecidos na literatura, dentre esses, 16 desenvolveram valores específicos de pontos de corte levando em consideração a população estudada. No Artigo 03, os idosos apresentavam uma média de idade de 69,5 anos e 62,5% eram mulheres. Quanto aos valores de pontos de corte desenvolvidos, considerando a população local, observou-se os seguintes valores: Força de Preensão=25,3 kg para homens e 16 kg para mulheres; MME= 7,88 kg/m² e 5,52 kg/m², para homens e mulheres, respectivamente. Para a velocidade da marcha, encontrou-se o valor de 0,71 m/s para homens e 0,63 m/s para mulheres. No que diz respeito a análise de prevalência para ambos os sexos, foi observado uma redução dos valores quando adotados os algoritmos dos consensos FNIH e IWGS e utilizado os pontos de corte desenvolvidos para a presente população. No Artigo 04, a amostra foi composta por idosos com média de idade de 70,06 (±7,06) anos e em sua maioria por mulheres (60,7%). Ao comparar as médias da medida critério (BIA) (6,7±1,1) e as equações antropométricas, foi visto que a Equação de Baumgartner apresentou uma maior média (12,7± 1,4) e uma maior diferença em relação à medida critério (-6,06kg). Quanto a análise da validade-cruzada, apenas a Equação de Visvanhatan 02 atendeu aos critérios de validade propostos por Lohman (p-valor > 0,05, EPE = 0,602 e R²= 0,74), além de apresentar um menor viés (0,04) e um menor intervalo entre os limites de concordância, ao analisar os resultados de Bland-Altman, quando comparado a bioimpedância (BIA). CONCLUSÃO: Conclui-se que: 1. O artigo apresenta uma proposta para o manejo da CSPI, trazendo de forma inovadora informações que podem subsidiar iniciativas similares que busquem fortalecer o uso da caderneta em ambientes de atenção básica à saúde; 2. Há uma diversidade de valores de pontos de corte disponíveis na literatura para definir a baixa força e baixa massa muscular, e essa heterogeneidade pode variar de acordo com o sexo e o local onde a população foi avaliada; 3. Os pontos de corte específicos para a população do nordeste brasileiros foram diferentes daqueles já estabelecidos na literatura, podendo influenciar assim na prevalência da sarcopenia, superestimando ou subestimando esse valor; 4. Apenas uma equação, que utiliza variáveis mais simples (sexo, peso e altura), mostrou uma boa validade quando comparado à medida-critério (BIA).