Resistência de cepas gram-negativas a antibacterianos em efluentes de hospitais públicos e na estação de tratamento de esgoto de Boa Vista-RR

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Aguiar, Edimilla Carneiro da Cunha
• Orientador(a): Granja, Fabiana
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Roraima
• Programa de Pós-Graduação: PRONAT - Programa de Pós-Graduação em Recursos Naturais
• Departamento: PRPPG - Pró-reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: ESBL; Enterobactérias; Aeromonas; Esgoto; Multirresistência; Enterobacteria; Sewage; Multidrug resistence
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS
• Link de acesso: http://repositorio.ufrr.br:8080/jspui/handle/prefix/486

Os efluentes hospitalares podem ter uma alta carga de bactérias patogênicas portadoras de genes codificadores de resistência aos antibacterianos como os β-lactâmicos, principais fármacos empregados no tratamento empírico de infecções, por ter amplo espectro de ação. A resistência a esses fármacos tem aumentado, sendo relatada no mundo inteiro. Fármacos, materiais contaminados, material biológico e excretas de pacientes acabam sendo eliminados via resíduos líquidos, transformando os efluentes hospitalares na principal fonte de disseminação de resistência bacteriana no ambiente. Quando o estabelecimento de saúde não faz o tratamento prévio desses efluentes antes de serem lançados na rede de esgoto da cidade, constituindo em um veículo pelo qual as bactérias multirresistentes podem chegar à estação de tratamento de esgoto. Como esses sítios são considerados locais ótimos para a transferência horizontal de genes de resistência entre patógenos oportunistas e bactérias nativas, a possibilidade de chegar ao corpo hídrico receptor e transformá-lo em reservatório é uma grande ameaça ambiental. Esse trabalho teve por objetivo avaliar a sensibilidade a antibacterianos de bactérias Gram-negativas em efluentes de hospitais públicos e na Estação de Tratamento de Esgotos da cidade de Boa Vista-RR, por meio da detecção microbiológica e molecular, visando avaliar a qualidade de efluentes dos hospitais públicos e comparar com os efluentes urbanos. Para isso, foram realizadas coletas de efluentes em dois hospitais públicos da cidade e na estação de tratamento. As amostras foram semeadas em ágar MacConkey e incubadas a 35ºC por 24h. Após purificação das colônias, essas foram submetidas a identificação fenotípica pela série bioquímica e antibiograma pela técnica de disco difusão. Em seguida, foi extraído o DNA para realização de reação em cadeia da polimerase (PCR) para os genes codificadores de ESBL blaTEM, blaSHV e blaCTX-M, e realizada PCR e sequenciamento do gene RNAr 16S para a identificação genotípica das espécies. Klebsiella pneumoniae mostrou-se prevalente nos efluentes hospitalares e no pré-tratamento de efluentes urbanos na estação de tratamento. No pós-tratamento, Enterobacter cloacae foi prevalente. Somente na identificação genotípica foi possível identificar espécies do gênero Aeromonas em ambos efluentes. O perfil de sensibilidade a antibacterianos revelou a presença de cinco cepas ESBL nos efluentes hospitalares e nenhuma nos efluentes urbanos. No entanto, a detecção de genes de resistência revelou seis cepas portadoras de pelo menos um dos genes estudados em efluentes urbanos. Nos efluentes hospitalares, onze cepas foram identificadas como portadoras de pelo menos um dos genes, incluindo duas cepas (Escherichia coli e K. pneumoniae) portadoras dos três genes simultaneamente. Em um dos hospitais foram encontradas 100% das cepas portando genes de resistência no tanque de confluência do hospital, que faz emissão direta na rede de esgoto da cidade. Esses resultados apontam para os efluentes hospitalares como importantes fontes de disseminação de genes de resistência a β-lactâmicos e que, apesar da diluição, algumas cepas portadoras desses genes chegam à estação de tratamento de esgoto. Medidas de controle e vigilância devem ser adotadas para minimizar os impactos ambientais da propagação dessas bactérias.