Radioterapia exclusiva ou combinada com cirurgia e/ou quimioterapia para tumores nasais em cães: revisão sistemática e metanálise

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Cruz, Natalia Oyafuso da [UNIFESP]
• Orientador(a): Segreto, Helena Regina Comodo [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000020znp
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Cães; Neoplasias de seios paranasais; Radioterapia; Cirurgia; Veterinária
• Palavras-chave em Inglês: Dogs; Paranasal sinus neoplasms; Radiotherapy; Surgery; Veterinary
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7542362; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52146

Com o aumento da expectativa de vida dos animais de estimação, aumenta também a incidência do câncer. As opções terapêuticas preconizadas são: cirurgia, quimioterapia (QT) e radioterapia (RT). A RT é uma modalidade bastante efetiva no tratamento de tumores sólidos em animais, porém, no Brasil e em grande parte do mundo, sua acessibilidade é limitada. OBJETIVO: Realizar revisão sistemática da literatura e metanálise a respeito do uso da radiação ionizante em cães para tumores nasais malignos e comparar alguns desfechos clínicos entre aqueles que utilizaram a RT exclusiva versus RT associada à cirurgia e/ou QT. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados eletrônicos do MEDLINE, LILACS e SciELO para pesquisar a literatura publicada até janeiro de 2018. Foram incluídos estudos clínicos em cães que avaliaram a eficácia e segurança da RT em diversos tipos de tumores. Foram excluídos trabalhos com humanos, estudos préclínicos em humanos e animais, revisões, cartas, editoriais e resumos. Dentre os comparadores selecionados, verificamos a resposta da RT exclusiva com a RT associada à QT e/ou cirurgia. Os estudos foram identificados pela leitura do título e abstract e, tanto os selecionados, quanto os que não ofereceram informação suficiente sobre os critérios de inclusão, seguiram para leitura na íntegra. RESULTADOS: Foram encontrados 2.732 artigos relacionados com os termos de busca. Após exclusão pela leitura do título e abstract, foram selecionados 157 estudos que foram lidos na íntegra. Destes, 5 trabalhos corresponderam à questão estruturada pelo presente estudo e incluídos na revisão sistemática. Para a metanálise, apenas 2 artigos, relacionados a tumor nasal canino, foram incluídos por apresentarem os mesmos desfechos. CONCLUSÃO: Com base nos estudos publicados até o início desse ano, a revisão sistemática mostrou a não inferioridade da RT exclusiva em relação ao tratamento combinado quanto a: média e mediana do tempo de sobrevida global (SG), taxa de sobrevida global (TSG) em 1 e 2 anos, intervalo livre de doença (ILD) e taxa de recidiva local (TRL). A metanálise mostrou que parece haver diferença estatística entre as terapias analisadas, favorecendo a RT combinada com cirurgia em termos de recidiva local (RR 0,61; 95% IC; 0,37 a 0,99; P= 0,04), porém parece não existir diferença significante na comparação de RT exclusiva com a combinação de RT e cirurgia na TSG de 1 ano (RR 1,16; IC 95% 0,85 a 1,59; P= 0,34) e mostra tendência favorável ao uso de RT exclusiva para TSG em 2 anos (RR 1,59; IC 95% 0,99 a 2,55; P= 0,05).