Gonioscopia e tomografia de coerência óptica em pacientes com câmara anterior rasa

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Esporcatte, Bruno Leonardo Barranco [UNIFESP]
• Orientador(a): Tavares, Ivan Maynart [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002hpzv
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Gonioscopia; Tomografia De Coerência Óptica; Glaucoma De Ângulo Fechado; Glaucoma
• Palavras-chave em Inglês: Optical Coherence Tomography; Glaucoma; Gonioscopy
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=10039917; https://hdl.handle.net/11600/64868

Este estudo tem por objeto a avaliação do fechamento angular pela gonioscopia e pela tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT). Objetivo: Avaliar a gonioscopia realizada por oftalmologistas gerais e especialistas em glaucoma e a AS-OCT (Visante® OCT e o DRI OCT Triton®), em pacientes com câmara anterior rasa. Métodos: Quarenta e quatro olhos (44 pacientes) com relação profundidade periférica da câmara anterior / espessura da córnea (PCA/EC) <1/2 foram incluídos no estudo. Todos os indivíduos foram submetidos à gonioscopia, realizada por dois especialistas em glaucoma (Especialista 1 – Esp.1 e Especialista 2 – Esp.2) e um oftalmologista geral (Oft.Geral). A análise tomográfica do segmento anterior foi realizada com o Visante® OCT e com o DRI OCT Triton®. A concordância entre as variáveis categóricas foi avaliada por meio do coeficiente de concordância de primeira ordem (AC1). Resultados: A média de idade dos pacientes foi 65,8±9,3 anos; avaliados 7 homens e 37 mulheres. Vinte e seis (59%) pacientes apresentaram PCA/EC <1/4 (grau I) e 18 (41%) pacientes entre 1/4 e 1/2 (grau II). A concordância entre o Esp.1 e o Esp.2 na gonioscopia estática foi forte (AC1=0,63) e na gonioscopia dinâmica, moderada (AC1=0,56). A avaliação da concordância diagnóstica na gonioscopia estática entre o Esp.1 e o Oft.Geral foi moderada (AC1=0,50), e pobre (AC1=0,12) durante a manobra de indentação. O Esp.1 classificou como fechado 72% dos quadrantes avaliados, enquanto o Oft.Geral, o Visante® OCT e o DRI OCT Triton® detectaram um quadrante fechado em 68%, 58% e 34%, respectivamente. Houve diferença significativa entre todas as variáveis quantitativas obtidas pelos equipamentos de AS-OCT, em especial a medida do lens vault, que apresentou diferença entre o Visante® OCT e o DRI OCT Triton® de 559±107 μm (p<0,001). Conclusões: A concordância diagnóstica entre oftalmologistas gerais e especialistas em glaucoma evidenciou-se moderada na gonioscopia estática e pobre na gonioscopia dinâmica. O Esp.1 detectou maior número de quadrantes fechados do que o Oft.Geral e do que os equipamentos de AS-OCT. Foram observadas diferenças significativas entre todos os parâmetros quantitativos medidos pelo Visante® OCT e pelo DRI OCT Triton®, destacando-se a medida da lens vault.