Fatores pré-operatórios relacionados ao remodelamento reverso do átrio esquerdo em pacientes com insuficiência mitral crônica grave submetidos à cirurgia

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2015
Autor(a) principal: Machado, Lúcia Romero [UNIFESP]
Orientador(a): Moises, Valdir Ambrosio [UNIFESP]
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
dARK ID: ark:/48912/001300001pkf1
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Insuficiência da valva mitral
Cirurgia torácica
Remodelamento atrial
Volume do átrio esquerdo
Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48625
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Resumo: Introdução: O aumento do átrio esquerdo (AE) tem sido associado ao aparecimento de eventos cardíacos em pacientes com insuficiência mitral (IM) grave. Após a correção cirúrgica a ocorrência de remodelamento reverso do átrio esquerdo (RRAE) pode reduzir essas complicações. Objetivos: avaliar o impacto da cirurgia valvar no RRAE em pacientes portadores de IM grave e determinar os fatores pré-operatórios envolvidos na redução do volume do átrio esquerdo indexado (VAEi) após a cirurgia. Métodos: Foram avaliados 62 pacientes com IM crônica grave submetidos a cirurgia (plástica ou troca valvar). Em todos foram realizados ecocardiograma bi-dimensional antes e após a cirurgia. RRAE foi definido como VAEi ? 25%. Análise de regressão múltipla pelo método Stepwise foi usada para identificar preditores independentes de RRAE. Resultados: RRAE ocorreu em 46 (74,2%) pacientes. O VAEi diminuiu de 85,5 mL/m2 para 49,7mL/m2 (p<0,001). Os pacientes com RRAE tinham no pré-operatório menores valores do volume sistólico do ventrículo esquerdo (VSVE) (p=0,22) e maiores da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (p=0,034). A análise de regressão múltipla revelou que a FEVE foi a única variável pré-operatória significativamente associada com o RRAE (razão de chances 1,086; IC (95%): 1,002-1.178). Um valor de corte da fração de ejeção de 63,5% identificou pacientes com RRAE ? 25% com sensibilidade de 71,7% e especificidade de 56,3%. Conclusão: RRAE ocorreu frequentemente após a cirurgia da valva mitral e esteve associada com FEVE pré-operatória, particularmente se maior que 63,5%.
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