Aneurismas aortoilíacos bilaterais que acometem a artéria ilíaca interna : indicações cirúrgicas, resultados e pontos de atenção

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Cury, Marcelo Paiva [UNIFESP]
• Orientador(a): Lobato, Armando de Carvalho [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001tx28
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Aneurisma Aórtico; Aneurisma Ilíaco; Procedimento endovascular; Complicações pós-operatórias; Endopróteses
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/62467; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9249886

OBJETIVO: Avaliar as indicações, resultados e pontos de atenção em diferentes técnicas para os aneurismas aortoilíacos bilaterais que acometem a artéria ilíaca interna: oclusão de artéria ilíaca interna (OAII), técnica de bell-bottom (TBB) e técnica de sanduíche (TS). MÉTODOS: Este estudo incluiu 122 pacientes consecutivos com AAI que foram submetidos a procedimento eletivo do EVAR nos meses de janeiro de 2000 a dezembro de 2017. Nesse grupo de pacientes, um total de 244 pacientes com AAIC foram tratados utilizando uma ou duas técnicas e foram distribuídos em três grupos: TS, OAII e TBB. Desfechos primários incluem: taxa de sucesso técnico, patência, mortalidade precoce ou tardia, relacionadas ao procedimento ou não, complicações precoces e tardias (isquemia pélvica, endoleak, migração e ruptura). Seguimento por um período pós procedimento de até 210 meses. RESULTADOS: Análise das curvas de Kaplan-Meier demonstram que OAII possui alta incidência em endoleak tardio do tipo II (p-value: 0.035) e claudicação glútea precoce (p-value: 0.007). BBT possui maior risco para endoleak tardio tipo I B, migração de ramo ilíaco, ruptura de aneurisma e mortalidade tardia relacionada ao procedimento (p-value: 0.000). Patência primária da AII foi maior na TBB (100%) se comparada com a TS (94,2%) (p-value: 0.03). Sobrevida foi maior na TS e menor em TBB (p-value: 0.00). CONCLUSÃO: Com base nesse estudo, a TBB pode ser utilizada de maneira segura nos casos de AAI com AAIC < 20 mm. A OAII bilateral deve ser evitada por decorrente das altas taxas de mortalidade precoce. A OAII unilateral pode ser utilizada na estenose grave da AII e/ou quando há em escoamento muito escasso, em tronco da AII < 4 mm, mas sem presença de oclusão do tronco celíaco e/ou artéria mesentérica superior e/ou artéria femoral profunda. A TS deve ser utilizada em AAIC > 20 mm, AII ³ 4 mm de diâmetro e AII com escoamento satisfatório.