Preservação de amostras de urina para avaliação metabólica de pacientes litiásicos

• Ano de defesa: 2007
• Autor(a) principal: Ferraz, Renato Ribeiro Nogueira [UNIFESP]
• Orientador(a): Heilberg, Ita Pfeferman [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002k9kp
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Cálculos renais; Conservantes urinários; Avaliação metabólica; Oxalatos; Cálcio; Diagnóstico
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/21535

A avaliação metabólica de pacientes litiásicos baseia-se na determinação do cálcio, oxalato, citrato, ácido úrico e outros parâmetros em urinas de 24 horas coletadas sob dieta habitual. Para uma dosagem confiável do oxalato urinário, sugere-se que a coleta de urina seja realizada em um recipiente contendo conservante ácido. No entanto, ácido úrico, sódio e potássio não podem ser determinados na mesma amostra sob esta condição de acidificação prévia. Diante destas dificuldades, a presente pesquisa objetivou testar a hipótese de que a adição de conservantes (ácido ou alcalino) após completada a coleta de urina de 24 horas não altera os resultados dos parâmetros envolvidos na litogênese. Métodos: Trinta e quatro (34) indivíduos sadios foram submetidos a duas coletas de urina de 24 horas em ocasiões não consecutivas. A primeira amostra foi coletada em um recipiente contendo ácido clorídrico (HCI 6N, 20 ml/L) e a segunda em um recipiente seco, sendo o HCI adicionado somente quando a amostra foi entregue ao laboratório. Adicionalmente, 34 indivíduos sadios e 34 pacientes litiásicos coletaram uma amostra isolada de urina que foi dividida em 4 alíquotas, uma contendo HCI, outra contendo bicarbonato de sódio (NaHC03 5g/L), e outras duas nas quais estes 2 conservantes foram adicionados 24 horas mais tarde. Oxalato, cálcio, magnésio, citrato, ácido úrico e creatinina foram determinados. Estes parâmetros urinários também foram determinados na presença de cristais de oxalato de cálcio e ácido úrico. Resultados: Os valores médios de todos os parâmetros determinados nas amostras de urina de 24 horas previamente acidificadas não diferiram daqueles onde o ácido foi adicionado após a coleta de urina. O mesmo ocorreu nas amostras isoladas de urina, com exceção do citrato urinário que apresentou uma pequena, porém significante redução de 5,9% nos indivíduos normais e de 3,1% nos pacientes litiásicos nas amostras com acidificação tardia. Os valores do ácido úrico urinário também não diferiram entre as amostras isoladas de urina submetidas à alcalinização imediata ou posterior. A presença de cristais não alterou estes resultados. Conclusão: A acidificação ou alcalinização das amostras de urina após a entrega ao laboratório não altera os valores do oxalato, cálcio, magnésio, ácido úrico e creatinina, e a redução nos valores do citrato não foi relevante, permitindo que todos os parâmetros possam ser determinados em uma única amostra de urina, evitando a inconveniência e o custo de múltiplas coletas de urinas de 24 horas.