Níveis de vitamina D em indivíduos brasileiros com glomerulopatias

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Augusto, Frederico Knupp [UNIFESP]
• Orientador(a): Kirsztajn, Gianna Mastroianni [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001j7rj
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Vitamina D; Glomerulopatias; Proteinúria; Prognóstico
• Palavras-chave em Inglês: Vitamin D; Glomerulopathies; Proteinuria; Prognosis
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5749966; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50622

INTRODUÇÃO: Pacientes com glomerulopatias apresentam diferentes níveis de proteinúria e entre as proteínas perdidas há a proteína de ligação de vitamina D. No entanto pouco se sabe sobre os níveis de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e sua relação com a proteinúria nessa população. OBJETIVOS: Avaliar possíveis associações entre os níveis sanguíneos de 25(OH)D e os de proteinúria de 24 horas, assim como entre os níveis de 25(OH)D e parâmetros demográficos, clínicos e laboratoriais, principais medicações utilizadas e declínio de função renal. PACIENTES E MÉTODOS: No presente estudo de coorte prospectivo, avaliamos 175 pacientes adultos ou idosos com diagnóstico de glomerulopatia, os níveis de 25(OH)D, cálcio, fósforo, PTH, urinálise, creatinina sérica, Taxa de Filtração Glomerular Estimada (TFGe), parâmetros clínicos e laboratoriais, em coletas realizadas entre os meses de agosto a outubro. RESULTADOS: Em nossa amostra, a idade média foi de 44,5 anos ± 14,9; 62,9% eram do sexo feminino e 50% brancos. Em média, Índice de Massa Corporal (IMC) foi 28 ± 5,1 kg/m2, a proteinúria foi de 1,48 ± 2,18 g/24h, a TFGe foi de 75,9 ± 32,9 mL/min., e o tempo de seguimento de 1102 ± 494 dias. Identificamos alta frequência de insuficiência e deficiência de 25(OH)D e uma relação inversa de seus níveis com os de proteinúria, independentemente do estágio da doença renal crônica (p < 0,001). A maioria dos pacientes apresentava sobrepeso ou obesidade. O IMC associou-se significativamente com níveis reduzidos de 25(OH)D (p = 0,024). Entre os pacientes com mais de 1 ano de acompanhamento, níveis de 25(OH)D < 15 ng/mL associaram-se a maior velocidade de declínio da TFGe (p = 0,017). CONCLUSÕES: Há uma associação inversa entre os níveis de vitamina D e de proteinúria, independentemente da TFGe. Níveis reduzidos de 25(OH)D relacionaram-se com IMC elevado, mas não com idade, gênero e etnia ou TFGe. Níveis de 25(OH)D < 15 ng/mL associaram-se a declínio mais rápido da função renal. Esses achados sugerem que deficiência ou insuficiência de vitamina D podem ter consequências sobre a evolução das glomerulopatias e sua progressão para estágios mais avançados de doença renal crônica