Impacto do treinamento por simulação mental e desempenho real na aprendizagem de sequências probabilísticas em pacientes com esquizofrenia: análise comportamental e de EEG

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Scapi, Yanina Leon [UNIFESP]
• Orientador(a): Barbosa, Dulce Aparecida [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001mqn0
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Simulação mental; Treino imaginativo; Aprendizagem implícita; Árvore de contexto; P300
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/72902

Introdução: A esquizofrenia é um transtorno mental que pode ser considerado como incapacitante e crônico. Este transtorno é uma das 15 principais causas de incapacidade em todo o mundo. A esquizofrenia está significativamente ligada às disfunções de memória e estes sintomas podem se mostrar de forma heterogênea de paciente para paciente, podendo ter níveis de deficiência cognitiva, o que torna mais complexo determinar o perfil do paciente e as demandas de tratamento. Os déficits na memória entre indivíduos com esquizofrenia são bem documentados, entretanto não há muita evidência de que estes déficits sejam bem avaliados. Apesar da potencial gravidade da doença, há uma dificuldade no diagnóstico deste transtorno, que depende de exercícios clínicos subjetivos. Boa parte desse desafio se deve ao fato de ser uma doença multifatorial e que abrange, de modos variados, aspectos cognitivos e mentais distintos. É possível medir a aprendizagem implícita em tarefas probabilísticas. Objetivos: Avaliar a capacidade dos pacientes com esquizofrenia de prever sequências probabilísticas; caracterizar estes pacientes considerando os aspectos de memória. Métodos: Foram realizados procedimentos usando- se um computador programado com uma execução de estruturas probabilísticas definida por uma árvore de contexto com a finalidade de avaliar a capacidade de aprendizado destes pacientes, em condições de imaginação (simulação mental) e execução motora. Os pacientes foram avaliados quanto à capacidade de imaginar e visualizar movimentos motores através do Questionário de Imagética Motora Cinestésica e Visual. O Inventário de Dominância Lateral de Edimburgo foi utilizado para definir a dominância manual. O protocolo experimental incluiu a apresentação de 750 estímulos auditivos, organizados de acordo com uma estrutura de eventos sequenciais. Os participantes foram instruídos a realizar uma execução de toque de dedos ao ouvir um número (1, 2 ou 3). O grupo de execução motora foi orientado a realizar fisicamente a ação correspondente, enquanto o grupo de simulação mental deveria apenas imaginar a execução da ação. A análise dos tempos de reação foi conduzida por meio de uma Análise de Variância (ANOVA) univariada com modelo linear generalizado (GLM), seguida de um teste post-hoc de Tukey para realizar comparações múltiplas entre os grupos. Durante a tarefa de de tempo de reação serial foi conduzido o registro de EEG. Para a análise dos potenciais evocados (ERPs), foi realizado um teste t pareado, seguido de permutação (p<0,05) e correção para múltiplas comparações utilizando a False Discovery Rate (FDR). Resultados: Trinta e um pacientes voluntários com esquizofrenia foram alocados em dois grupos: grupo de execução motora (n=17) e grupo de simulação mental (n=14). Os grupos que receberam treinamento em simulação mental demonstraram uma melhoria significativa no aprendizado implícito de eventos de maior probabilidade. Foi constatado a presença dos componentes P200 e P300 nos canais F4, Fz, F8 e T4. As análises comparativas entre os grupos de execução motora e simulação mental revelaram diferenças significativas na resposta a eventos da estrutura probabilística da árvore de contexto, indicando que ambos os grupos exibiram padrões de resposta neural distintos no processamento dos estímulos. Conclusão: A capacidade dos pacientes com esquizofrenia de prever e aprender sequências probabilísticas foi melhor no grupo que recebeu treinamento imaginativo. Os resultados verificados pelas potências P200 e P300, F4, Fz, F8 e T4 apontam uma diferença de ativação neural nos grupos em ambas as tarefas.