Pacientes com lesões traumáticas decorrentes de acidentes de trânsito: análise do tempo de permanência na sala de emergência

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Moura, Nathalia Zanca de [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000024crs
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Wounds and injuries; Accidents; Traffic; Trauma severity indices; Emergency medical services; Crowding; Length of stay; Ferimentos e lesões; Acidentes de trânsito; Índices de gravidade do trauma; Serviços médicos de emergência; Aglomeração; Tempo de internação.
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7899765; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59309

Objetivos: Caracterizar os pacientes com lesões traumáticas decorrentes de acidente de trânsito atendidos na sala de emergência (SE), analisar o tempo de permanência na SE até o encaminhamento ao centro cirúrgico, unidade de terapia intensiva (UTI) ou demais unidades de internação e verificar a associação do tempo de permanência na SE com as variáveis idade, sexo, tipo de acidente de trânsito, tipo de APH, período do dia, quantidade de tomografia computadorizada (TC) realizada, realização de TC de crânio, tempo até TC de crânio, quantidade de especialistas, gravidade da lesão e do trauma, tempo de internação hospitalar e na UTI, ocorrência de complicações, tipo de saída hospitalar, recuperação após alta hospitalar e reinternação. Método: Estudo tipo coorte prospectiva para seguimento de pacientes com lesões traumáticas decorrentes de acidente de trânsito, desde a admissão no pronto-socorro até seis meses após alta hospitalar. Os dados de pacientes atendidos na SE devido a acidente de trânsito, com idade acima de 14 anos, no ano de 2015 foram incluídos na amostra. Para verificar a associação entre tempo de permanência na SE e as variáveis do estudo, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis, teste de Qui-quadrado ou a Razão de Verossimilhança, considerando o nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A amostra foi composta por 327 pacientes, sendo 82% do sexo masculino e média de idade de 34 anos, acometidos principalmente (58,7%) pelo acidente motociclístico, com lesões predominantemente (97,2%) de gravidade leve, moderada e séria. A média do tempo de permanência na SE foi de 4,8 horas. O tempo de permanência na SE mais longo associou-se ao tempo para execução da TC de crânio (p=0,0039), gravidade do trauma (anatômica p=0,0056 e fisiológica p=0,0141) e complicações (p=0,0241). Entre os que permaneceram na SE até 2 horas, o maior percentual (37,1%) foi encaminhado ao setor Verde (p<0,0001) e relacionou-se aos acidentes motociclísticos (p=0,0147) e atendimento pelo suporte básico (p=0,0478). Conclusão: Os pacientes com lesões traumáticas decorrentes de acidentes de trânsito deste estudo permaneceram em média 4,8 horas na SE. O tempo na SE associou-se aos fatores indicativos de gravidade do trauma. Nos intervalos mais demorados, foram observados pacientes de maior gravidade; nos menos demorados, os de menor gravidade. Considerando a elevada demanda de pacientes nos serviços de emergência e para que as necessidades terapêuticas e de monitorização do paciente grave possam ser atendidas em momento e local apropriado às suas condições, a organização do fluxo de pacientes hospitalizados deve compor a agenda da gestão pública dos serviços de saúde.